Ok, gracias Honey por el comentario acerca de la osteoporosis. Otro error más de CTO, en fin, sin comentarios
En cuanto a la diabetes gestacional mery, es eso, que nos quedemos con lo que aparece en el temario de Ifses que es el protocolo de la SEGÓ porque a pesar de lo propuesto por el ADA se ve que existe confrontación y aún no está aceptado, o vamos, si lo está, es el de la SEGÓ el que permanece vigente por el momento a pesar de todo. Os anoto los 2:
-Protocolo ADA:
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Detección y diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DG):
-- Realizar tamización en la primera visita prenatal, en aquellas pacientes con factores de riesgo. Se realiza a las 24-28 semanas de gestación usando la prueba de tolerancia oral con 75 gms de glucosa, midiendo glucemia 1 y 2 h después de la misma, en mujeres NO diagnosticadas.
-- Se establece el diagnóstico si cualquiera de los valores mencionados están presentes:
* Glucemia en ayunas >92 mg/dl
* Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl
* Glucemia 2h pos-carga >153 mg/dl
-- Realizar tamización para diabetes gestacional persistente a las 6-12 semanas pos-parto usando otras pruebas distintas a HbA1C.
-- Mujeres con historia de DG deben tener tamización de por vida para DM ó pre-diabetes al menos cada 3 años. Es aceptado usar Metformina para prevenir la diabetes en las pacientes pre-diabéticas.
- Protocolo SEGÓ:
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Para el cribado de diabetes gestacional se utiliza el Test O'Sullivan: determinación glucemia tras ingesta 50g glucosa en cualquier momento del día e independientemente si ayunas o no. Se realizará a las 24-28SG y sólo en 1er trimestre si existen factores de riesgo y en 3er trimestre si no se ha realizado anteriormente o si existe macrosomía o hidramnios. Si el resultado fuera mayor o igual a 140mg/dl, se consideraría positiva y se tendrá que realizar TTOG.
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TTOG: con 100g glucosa administrados en 250ml de líquido en 5'. Se realizarán extracciones de sangre inmediatamente antes de la administración, a la hora, a las 2h y a las 3h. Se diagnosticará diabetes gestacional si 2 o más resultados aparecen alterados (iguales o superiores a 105 en ayunas, 190 a la hora, 165 a las 2h y 145mg/dl a las 3h). Si sólo apareciera 1 resultado alterado, se hablaría de curva intolerante, y se tendría que repetir la prueba a las 3 semanas.