DUDAS PROCEDIMIENTOS

[Anadue]

Mirad, con respecto a la extravasación lo que he encontrado es el protocolo del 2012 del hospital Carlos Haya de Málaga:
http://www.carloshaya.net/LinkClick.aspx...&tabid=438

en él dice que se retira el catéter después de administrar el SF para diluir y el antídoto si lo hubiera.
Espero haberos ayudado un poquito

[Wattu]

Oeoeoeoeeee !! Duda resuelta!! tienes razón será que el Eir es ya del año de maricastaña y se habrá actualizado el protocolo
MUCHAS GRACIAS ARITZE !!!

[estrellademar]

Tambien puede ser que dependiendo del medicamento extravasado se realice una cosa u otra. He pensado que lo mismo para evitar que el quimioterapico siga afectando a mas tejido se coloque en declive y en el caso de otro tipo de farmacos sea lo contrario...podria ser no? Mañana me pongo a ello a ver si encuentro algo. Lo mismo me equivoco y es lo que decis vosotras de la antiguedad de la pregunta...

[usuaria010]

Genial Aritzne
Muy buena busqueda, con esto da igual lo que pregunten que les damos con el mazo
Lo copio aqui para tenerlo ya de un tiron y que nos quede claro

PROTOCOLO MINISTERIO (buscado por Aritzne)

TRATAMIENTO DE LA EXTRAVASACIÓN

El protocolo de actuación ante una extravasación de medicamentos citostáticos puede ser el indicado a continuación:

1. Hay que detener inmediatamente la administración de citostáticos para evitar que continúe la extravasación.
2. Se retirará el equipo de infusión, pero NO la vía.
3. Se extraerán 3-5 mL de líquido a través del catéter, para intentar eliminar una parte del medicamento extravasado. Esta maniobra es muy controvertida, y muchos autores la desaconsejan, pues es muy dolorosa y poco efectiva. Si se han formado ampollas que contengan medicamento, sí se aconseja aspirar el contenido de las mismas.
4. Se identificará la extravasación: marcar los bordes del área que se sospecha afectada.
5. Si es posible, se diluirá el medicamento dentro del área infiltrada administrando a través de la vía de perfusión 5-10 mL de suero fisiológico.
6. Si procede, se utilizarán medidas específicas de tratamiento de la extravasación (administración de antídotos a través del catéter, de forma subcutánea o vía tópica).
7. Aplicar frío (se aplicarán bolsas o compresas de frío seco, a ser posible flexibles y sin congelar, evitando presionar la zona) o calor (se emplearán bolsas o compresas de calor seco, nunca calor húmedo que podría macerar la zona evitando presionar) según proceda.
8. Aplicar localmente pomada de hidrocortisona al 1% sobre la zona afectada cada 12 horas mientras persista el eritema. También se pueden inyectar 50-100 mg de hidrocortisona o 4 mg de dexametasona para reducir la inflamación.
9. Tras estas medidas, se retirará el catéter y/o la aguja de administración.
10. Se limpiará la zona con povidona yodada al 10%.
11. Se recomendará al paciente que procure mantener elevada la extremidad afectada, a una altura superior a la del corazón para mejorar el retorno venoso.
12. No se deben aplicar vendajes compresivos en la zona extravasada.
13. Si persiste el dolor después de 48 horas, deberá consultarlo al especialista.
14. En caso necesario se valorará la cirugía reparadora.

[delnorai]

Tengo tres dudillas respecto a la gasometria arterial.
1.En los apuntes de ifses pone que la puncion se realiza con una jeringa heparinizada alguien sabe si es cierto, porque la verdad es qeu nunca lo había oido.
2.En el manual de cto pone: en caso de que el paciente tenga oxigenoterapia debe estar 20 minutos con ella.
No será que tiene que estar 20 min sin la oxigenoterapia para extraer la muestra de la gab?
3.En la gasometria arterial basal deberia suspenderse la oxigenoterapia en el caso de que el paciente tuviera tto con oxigeno domiciliario?

[Aritzne]

Delnorai, yo tampoco había oído nunca lo de la jeringa heparinizada y en cuanto a lo de los 20 minutos con ella yo también creo que es SIN ella, de hecho lo cambié sin consultar a nadie en cuanto lo leí la primera vez jajajaja. Un error más de CTO... Pero es sin ella porque además yo me acuerdo que cuando me lo explicaron en la carrera me dijeron exactamente lo de los "20 minutos" (no 30, ni 15 ni 25, me dijeron 20 jeje).

Usuario010 mil gracias por ponerlo así tan clarito que así se ve mucho mejor! Y como tu dices al ser del ministerio ahí ya si que no cabe duda!!

[usuaria010]

Esta es la típica duda que de tantas veces que me la han explicado ya no se si la teoría era como en la practica o no

Creo y me quiere sonar que si no te especifica que quites el oxigeno y tiene pautado oxigeno, se hace con oxigeno , y tienes que asegurarte 20 minutos que lo tenga bien puesto antes de hacerla (se supone que quiere saber como esta el paciente con el oxigeno, como responde a tu tto que es el oxigeno)

Si la quisieran sin oxigeno tendrían que especificarlo

pero ya os digo que esque no se si lo tengo clarisimo o no, asi que a ver si alguien lo pone Clarito y con MAYUSCULAS por dios

[Niuska]

(29-03-2012 12:03 AM)delnorai escribió:  Tengo tres dudillas respecto a la gasometria arterial.
1.En los apuntes de ifses pone que la puncion se realiza con una jeringa heparinizada alguien sabe si es cierto, porque la verdad es qeu nunca lo había oido.
2.En el manual de cto pone: en caso de que el paciente tenga oxigenoterapia debe estar 20 minutos con ella.
No será que tiene que estar 20 min sin la oxigenoterapia para extraer la muestra de la gab?
3.En la gasometria arterial basal deberia suspenderse la oxigenoterapia en el caso de que el paciente tuviera tto con oxigeno domiciliario?

Hola!!

1. Sí que es cierto, las jeringas para gasometrías vienen ya precargadas con heparina liofilizada.

2. Creo que es correcto lo que dice el manual, excepto si hablamos de gasometrías arteriales basales. El efecto de la oxigenoterapia tarda en reflejarse en la gasometría unos 20 minutos. Si la idea es valorar si la oxigenoterapia es efectiva o no, tendrás que asegurarte de que la lleve puesta 20 minutos antes de sacar la sangre, y en función del resultado ya valoras si conviene bajar o subir la FiO2. Otra cosa es que quieran una gasometría basal, para ver qué tal tolera el paciente respirar aire ambiente directamente, entonces habrá que quitarle la oxigenoterapia y entonces realizar la gasometría a los 20 minutos. Pero deberán especificar que quieren una gasometría basal.

3. En el caso de que el paciente tuviera oxígeno domiciliario, su gasometría arterial basal sería con el nivel de oxígeno que lleve en el domicilio, así que debería llevarlo puesto a la misma concentración que lleve en casa durante 20 minutos.

Os pongo el link a un protocolo en el que mencionan lo de la heparina en las jeringas, y lo de retirar la oxigenoterapia en caso de gasometría basal:

Protocolo Gasometría arterial

Espero no haber liado más el tema!!

[delnorai]

(29-03-2012 01:37 AM)Niuska escribió:  

(29-03-2012 12:03 AM)delnorai escribió:  Tengo tres dudillas respecto a la gasometria arterial.
1.En los apuntes de ifses pone que la puncion se realiza con una jeringa heparinizada alguien sabe si es cierto, porque la verdad es qeu nunca lo había oido.
2.En el manual de cto pone: en caso de que el paciente tenga oxigenoterapia debe estar 20 minutos con ella.
No será que tiene que estar 20 min sin la oxigenoterapia para extraer la muestra de la gab?
3.En la gasometria arterial basal deberia suspenderse la oxigenoterapia en el caso de que el paciente tuviera tto con oxigeno domiciliario?

Hola!!

1. Sí que es cierto, las jeringas para gasometrías vienen ya precargadas con heparina liofilizada.

2. Creo que es correcto lo que dice el manual, excepto si hablamos de gasometrías arteriales basales. El efecto de la oxigenoterapia tarda en reflejarse en la gasometría unos 20 minutos. Si la idea es valorar si la oxigenoterapia es efectiva o no, tendrás que asegurarte de que la lleve puesta 20 minutos antes de sacar la sangre, y en función del resultado ya valoras si conviene bajar o subir la FiO2. Otra cosa es que quieran una gasometría basal, para ver qué tal tolera el paciente respirar aire ambiente directamente, entonces habrá que quitarle la oxigenoterapia y entonces realizar la gasometría a los 20 minutos. Pero deberán especificar que quieren una gasometría basal.

3. En el caso de que el paciente tuviera oxígeno domiciliario, su gasometría arterial basal sería con el nivel de oxígeno que lleve en el domicilio, así que debería llevarlo puesto a la misma concentración que lleve en casa durante 20 minutos.

Os pongo el link a un protocolo en el que mencionan lo de la heparina en las jeringas, y lo de retirar la oxigenoterapia en caso de gasometría basal:

Protocolo Gasometría arterial

Espero no haber liado más el tema!!

Para nada Niuska ha sido super aclaratorio, muchas gracias.

[frijolina]

totalmente de acuerdo con niuska...
pensad en esto: si teneis un paciente con ventilación mecánica ¿lo descnectas 20' del ventilador para hacerle la gasometria?

pues está claro q no...a menos q lo estes destetando y se pida expresamente dejarlo con otro tipo de oxigenoterapia...

Lo q tengo entendido q sí q es importante reflejar en la petición, es q el paciente está recibiendo oxigenterapia en el momento de la extracción.

La GAB si q se hace después de haber retirado 20' el O2