Dudas simu 16

[Mabel]

Hola chicas, visto que nadie ha abierto un tema de dudas del simulacro 16 lo hago yo, porque la verdad... tengo muchas dudas. Ahí van!!

26. En el tratamiento hormanal del carcinoma de próstata se utiliza:
a) progestágenos
b) testosterona
c) somatotrofina
d) aldosterona
e) antiestrógenos
RC: ?? Según la argumentación se intenta minimizar la testosterona por estar vinculada al tumor. Pero no deja claro cual es la respuesta correcta.
He encontrado esto: (pero sigo sin encontrar la RC)

"La testosterona es la principal hormona masculina del cuerpo. Los tumores de la próstata necesitan testosterona para crecer. La terapia hormonal es cualquier tratamiento que disminuya el efecto de la testosterona en el cáncer de próstata. Estos tratamientos pueden prevenir el posterior crecimiento y propagación del cáncer.

La hormonoterapia se usa principalmente en hombres cuyo cáncer se ha diseminado para ayudar a aliviar los síntomas. Hay dos tipos de fármacos empleados para la hormonoterapia.

El tipo primario se denomina agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH):

Estos medicamentos bloquean la producción de testosterona por parte del cuerpo y deben aplicarse por medio de inyección, por lo regular, cada 3 a 6 meses.
Ellos abarcan leuprolida, goserelina, nafarelina, triptorelina, histrelina, buserelina y degarelix.
Los posibles efectos secundarios abarcan náuseas y vómitos, sofocos, anemia, letargo, osteoporosis, disminución del deseo sexual, disminución de la masa muscular, aumento de peso e impotencia.
Los otros medicamentos usados se denominan fármacos bloqueadores de los andrógenos.

Con frecuencia se administran junto con los fármacos de arriba.
Ellos abarcan flutamida, bicalutamida y nilutamida
Los posibles efectos secundarios abarcan disfunción eréctil, pérdida del deseo sexual, problemas del hígado, diarrea y agrandamiento de las mamas.
Mucha de la testosterona del cuerpo es producida por los testículos. Como resultado, la extirpación de éstos (llamada orquiectomía) también se puede usar como un tratamiento hormonal, pero esta cirugía no se hace con mucha frecuencia.

La quimioterapia e inmunoterapia se emplean para tratar cánceres de la próstata que ya no responden al tratamiento hormonal. Un especialista en oncología por lo regular le recomendará un solo fármaco o una combinación de ellos."


28. el tratamiento del paciente asmático tiene por objeto:
a) disminuir el trabajo respiratorio
b) evitar el alergeno causal
c) aliviar la ansiedad y depresión
d) mejorar la nutrición y el estado físico
RC: evitar el alergeno causa. Pero yo digo, són los propios paciente que en teoría tienen que evitar lo que les cuasa el asma, nosotros no podemos evitarselo, como?? no vayas a pasear por según que sitios por el polen, etc pero... eso sería más recomendaciones no? en todo caso, creo que en una crisis asmática lo que queremos es disminuir el trabajo respiratorio para que se le pase no?? Aish.. es que esta pregunta me deja un poco loca.. jaja

41. De acuerdo con el informe Belmont, no hacer daño y extremar los posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos, al proporcionar cuidados enfermeros, son expresiones básicas del principio de:
a) beneficiencia
b) no malediciencia
c) autonomia
d) justicia
e) respeto
RC: beneficiencia.
Yo siempre me lio en diferenciar beneficiencia (hacer el bien) a no malediciencia. Yo habia puesto no maleficiencia porque dice no hacer daño, y la beneficiencia es hacer el bien del paciente. Que opinais?
He encontrado esto: " la tecnologia presenta muchas ventajas, pero con su uso también se introduce un riesgo de complicaciones. El principio de no maleficiencia se refiere a no perjudicar innecesariamente a los pacientes. Para respetarlo, de forma previa a la aplicación de técnicas invasivas, es recomendable obtener consentimiento del paciente tras la información recibida, por lo tanto, de alguna manera, podriamos incluirlo dentro del grupo de autonomia (porque dependerá del paciente)". Lo he encontrado aquí, esta muy bien explicado: http://www.fisterra.com/formacion/bioeti...cencia.pdf

Pregunta 55 y 70. Cual es la respuesta correcta que no la tengo nada clara??

84. Los diagnósticos reales:
a) carecen ocasionalmente de manifestaciones
b) en ocasiones se desconoce la etiologia
c) las caracteriticas definitorias están siempre presentes
d) respuesta b y c son correctas.
RC: D. Alguien me dice un ejemplo de dx real sin etiologia??? Yo pienso que es más correcta que las características definitorias estás presentes, hay S/S, pero que no haiga etiologia??? nose... por ejemplo, en los dx de riesgo no hay manifestaciones, pero un dx real... tiene que ver etiologia no??

Gracias chicas!! Qué duro esto de estudiar en veranito.. pero bueno!! animooooooo gansass!!

[COUPE3669]

Mis opiniones...
28- yo respondí disminuir el trabajo respiratorio, dudaba entre esa y la de evitar el alergeno, pero el objetivo del TRATAMIENTO no creo q sea evitar el alergeno. Eso es más bien una recomendación para prevenir crisis etc...

41- El informe belmont es en el q beneficencia incluye (no maleficencia y beneficiencia) q posteriormente se dividió??? Yo la respondí mal y al corregir me di cuenta!
Informe Belmont: Autonomia, beneficencia y justicia.

84- No te dice q no haya causa, simplemente q en ocasiones es desconocida. Puedes tener un cancer de pulmon sin ser fumador, sin una causa concreta por ejemplo. O q aún no se conozca la causa de la enfermedad diagnosticada.

No sé si te habrá ayudado mucho...

[Mabel]

AH si! Muchas gracias coupee!!! Són un poco raras la verdad.. jeje. Que vaya bien el veranitooo!
Ahora solo me falta la 26, 55 y 70 para quien lea el post... jiji

[eNRea]

Hola...haber si estoy en lo cierto...si no CORREGIRME...para saber que están mal, porque es verdad que algunas no te queda clara cual es la respuesta.
26. En el tratamiento hormanal del carcinoma de próstata se utiliza:
a) progestágenos
b) testosterona
c) somatotrofina
d) aldosterona
e) antiestrógenos
He encontrado esto:
Terapia hormonal
Consiste en el uso de hormonas para detener el crecimiento de las células cancerosas. La terapia hormonal para el cáncer de la próstata puede tomar varias formas. Las hormonas masculinas (especialmente la testosterona) pueden contribuir al crecimiento del cáncer de la próstata. Para detener el crecimiento del cáncer, se pueden administrar hormonas femeninas o unos medicamentos llamados agonistas LHRH que reducen la cantidad de hormonas masculinas. En algunas ocasiones se lleva a cabo una operación para extirpar los testículos (orquiectomía) con el fin de impedir que éstos produzcan testosterona. Este tratamiento se usa generalmente en hombres con cáncer de la próstata avanzado. Un efecto secundario común de la terapia con hormonas femeninas (estrógenos) es el crecimiento de tejido del seno. Entre otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de realizadas una orquiectomía y otras terapias hormonales están calores fogosos, deterioro de la función sexual y pérdida del deseo sexual.

28. el tratamiento del paciente asmático tiene por objeto:
a) disminuir el trabajo respiratorio
b) evitar el alergeno causal
c) aliviar la ansiedad y depresión
d) mejorar la nutrición y el estado físico
En esta también puse disminuir el trabajo respiratorio y creo que el razonamiento que dais es correcto.

55- Entre las manifestaciones clínicas de la IRC, se encuentran:
a) aumento de plaquetas, hipoP, aumento de actividad (en pacientes con IRC hay mayor tendencia al sangrado y tienen hiperP)
b) hiperlipidemia, hipoCa, hiperP, calcificaciones metastásicas
c) insomnio, hiperK (no tienen porque sufrir de insomnio, y si es así, no tiene porque estar relacionado con la IRC)
d) hipoP, hipolipidemia, hiperK (tienen hiperP)
e) disminución de los niveles séricos de fosfatasas, hipertermia (tienen aumento de las fosfatasas)

70- Para determinar si una arritmia puede comprometer la vida del paciente deberemos ante todo:
a) medir el segmento P-R
b) Identificar las ondas P y medir la frecuencia auricular
c) Identificar las ondas T
d) Identificar los complejos QRS y medir la frecuencia ventricular
Sobre esta pregunta encontré esto:
Para diferenciar el sitio de la arritmia, determinar si la configuración del QRS es normal y va precedida por una onda P.
Un QRS normal indica que la despolarización ventricular es normal y, por lo tanto, que el trastorno del ritmo es supraventricular (es decir, por encima de las ramas fasciculares en las aurículas, el nodo AV o el fascículo de His).
QRS ancho indica una despolarización ventricular anormal, si van precedidos por ondas P relacionadas, sugiere aberración de la vía de conducción ventricular, como en el bloqueo fascicular o en la dilatación ventricular. Si no están asociados con onda P, sugiere que el latido es de origen ventricular.
Para diferenciar más aún el sitio del trastorno, determinar si hay ondas P (actividad auricular) presentes relacionadas con los complejos QRS. La identificación de las ondas P puede ser especialmente difícil en los casos de taquiarritmias (cuando están ocultas en las ondas T precedentes) y en los casos de ondas P de bajo voltaje.

La verdad que tampoco me aclara mucho...pero mañana se lo pregunto a algún Cardiólogo de la unidad para que nos lo aclare...y ya te digo!!!

[estitxu_sorgine]

Chicas, gracias por poner todas las respuestas, si no fuera por vosotras q seria de mi. Yo tambien tenia dudas en todas esas, es mas, resulta q las conteste bien y como no entendi las respuestas las di por falladas, jajaja, q torda soy!!

[mebo]

jo xicas lo siento otra vez tarde para poner la nota!!!mi nota del simu ha sido: 70 vale??lo siento muxo pero esque voy acon retraso y no me da tiempo a nada!!

[patri87]

Enrea yo en la IRC también puse la b, para mi es la más verdadera de todas . Y si hubiera una que tuviera entre las respuestas hiperpotasemia sin duda me inclinaria por ella. Porque el principal problema de los pacientes que acuden con una IRC tienen una hiperpotasemia importante.

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Mabel sobre la pregunta 28 el tratamiento del asmatico tiene por objeto... He encontrado un protocolo de actuación del asma que dice lo siguiente:

La primera medida a tomar en el tratamiento es el cese de la exposición a la
sustancia responsable. El paciente debe ser reubicado en un puesto de trabajo
diferente dentro de la empresa y si esto no es posible precisará un cambio de
trabajo.
Acostumbra a ser una enfermedad reversible, desapareciendo los síntomas cuando
se evita la exposición a los distintos irritantes que causaron el asma. Sin embargo,
el daño producido puede ser irreversible en aquellos casos en que la exposición ha
sido prolongada.
Los objetivos del tratamiento consisten en:
o Identificar y evitar aquellos irritantes que provocaron la aparición de los
síntomas, controlando así la inflamación de las vías respiratorias.
o La disminución del proceso inflamatorio de las vías aéreas, mediante los
antiinflamatorios.
o La disminución del broncoespasmo, mediante los broncodilatadores.
o La educación del enfermo.

[eNRea]

Hola!!! sobre la pregunta de cardio...
70- Para determinar si una arritmia puede comprometer la vida del paciente deberemos ante todo:
a) medir el segmento P-R
b) Identificar las ondas P y medir la frecuencia auricular
c) Identificar las ondas T
d) Identificar los complejos QRS y medir la frecuencia ventricular

Se la enseñé al Cardiólogo y da como correcta la respuesta d, y la explicación que da es que al tratarse de una arritmia el ecg y ritmo van a ser irregulares y va a ser casi imposible medir el segmento P-R y puede que las ondas P y T no lleguen a aparecer...Habría que centrarse en el complejo QRS y ver si es ancho o estrecho para detectar el tipo de arritmia...Yo la tuve mal...

[Mabel]

Ostras chicas!!! vamos a arrasar con el EIR!!!! jaja.
Estais hechas unas campeonas! Muchas gracias chicas (patri, enrea, coupe..) la verdad es que ahora me queda todo mucho más claro, y con las argumentaciones me entran más en el cerebro.. jaja. Espero que el resto de simulacros no sean tan raros de responder!
Muak