dudas simulacro 38

[silviahm]

Os pongo mis dudas:

37. un pcte politraumatizado tiene colocado un tubo de drenaje torácico por hemotorax. El sangrado continua a una velocidad de 110 ml/h. Su actitud será:

1) retirar el drenaje y colocar otro nuevo
2) actitud expectante durante 24 horas
3) colocación de otro drenaje además del anterior
4)aspiración con aguja
5) instalación de antifibrinoliticos


RC: 3. A partir de que velocidad se pone otro drenaje???



la pregunta 54, ácido 5HIAA en orina. Que prueba es???No la habia oido nunca


Muchas gracias de antemano

[eNRea]

MARCADOR TUMORAL
ÁCIDO 5-HID ROXIINDOLACÉTICO (5-HIAA) Y SEROTONINA
El ácido 5-hidroxiindolacético es el principal metabolito del catabolismo de la serotonina, a su vez la serotonina deriva del catabolismo del triptofano producido por las células argentafines de la mucosa del tracto gastrointestinal. Para análisis en el laboratorio debe eliminarse por tres días ante de toma de muestra el té, el café, aguacate, berenjenas, piña, tomate, etc. todos estos alimentos ricos en serotonina.
El 5-HIAA es un potente vasodilatador que en altas concentraciones producen un síndrome que se caracteriza por el enrojecimiento facial súbito, disnea, palpitaciones, diarrea, lesiones cutáneas similares a las causadas por la pelagra, daño de válvulas cardíacas.

Importancia clínica
Los tumores carcinoides secretan grandes cantidades de 5-HIAA y serotonina, sobre todo los producidos en intestino medio. Para el diagnóstico se pueden medir ambos en suero, o el 5-HIAA en orina donde es de gran ayuda para el monitoreo de los tumores carcinoides.
La producción de serotonina y su metabolismo a 5-HIAA depende mucho del origen del tejido sonde se encuentra el tumor. En los tumores de apéndice o colon producen mucha serotonina pero muy poca se metaboliza a 5-HIAA. Los tumores carcinoides bronquiales, gástricos, intestino delgado, páncreas y vesícula producen mucha serotonina que es metabolizada a 5-HIAA. Los tumores de recto raramente producen exceso de ambas sustancias.

Pero según ésto...no sería correcta también la respuesta 2??

Sobre la del tubo de tórax sólo he encontrado que la colocación de un 2º drenaje se justifica en el caso de detectar algún grado de hipertensión pleural...pero no valores al respecto...

23) La etiqueta diagnóstica de enfermería: "síndrome de estrés del traslado" se encontraría dentro del patrón funcional de Gordon:
1- autopercepción/autoconcepto
2- cognitivo/perceptual
3- rol/relaciones
4- adaptación/tolerancia al estrés
5- valores/creencias
Da por correcta la 3, pero creo que está mal...en este enlace aparecen los patrones de Gordon con algunos ejemplos de diagnósticos, y este diagnostico de la pregunta, Gordon lo incluye en adaptación/tolerancia al estrés (correcta la 4)...Son preguntas tontas pero así no las aprendemos mal para siguientes simulacros!!!


http://www.carlosgerena.es/diagnosticos/...icando.htm

[COUPE3669]

Yo tengo mil dudas en este simu!

100- El dorso de la mano NUNCA precisa sutura???

99-La colitis ulcerosa puede afectar al ileon terminal? Pensaba q se limitaba a colon. Zona perianal seria enf crohn.

27. No pertenece a la Insuficiencia cardiaca dcha
1- Aumento PVC
2- Hepatomegalia dolorosa
3- Ascitis
4- Edemas
5- Aumento PCP

Correcta la 5. Pero no sería la 4? Los edemas son de la ICI.

11- A q madres se le administra la 2ª dosis de gammaglobulina tras el parto?
A madres RH- con hijo RH + con test coombs directo negativo.

Salió en otro simu y la correcta era en cualquier madre de esas características. Me equivoco???

10- La droga de consumo mas temprano es:
1-Heroina
2-cocaina
3- cannabis
4- alcohol
5- Disolventes

En paises subdesarrollados quiza sea disolventes pero aqui debe ser el alcohol, no?

[ailea]

En la pregunta 10 yo también habia supuesto que la más habitual era el alcohol partiendo de la base de los países desarrollados porque aquí el disolvente no se utiliza...

En cuanto a la pregunta 27:
Sintomas de ICD: cianosis, ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis, aumento de la presión venosa, edemas.
ICI: disnea y ortopnea (más sintomas respiratorios)

http://books.google.es/books?id=3j_wPmhi...&q&f=false

La pregunta 100...ni idea, será porque es piel muy laxa y será más aconsejado utilizar tiras de aproximación?? La clave yo creo que está en lo que dice de "por planos". En el dorso de la mano por planos no es preciso no?

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MI DUDA es la pregunta 39, acerca del diagnóstico de DM en un paciente con antecedentes familiares teniendo glucemia de 135. La correcta es repetir la glucemia en ayunas y si sigue dando cifras altas diagnosticarlo. No es más aconsejable realizar la sobrecarga oral?? o ya partiendo de que tiene antecedentes no sería necesario??

[COUPE3669]

Gracias ailea!
Pues la de la glucemia después de mucho dudar tb la fallé
Se necesitan dos valores en ayunas superiores a 126 para diagnosticar de DM, como trae ya uno, basta repetir y si es superior a 126 se le puede diagnosticar directamente, independientemente de sus antecedentes familiares. (Si la q aportara no fuera basal, tendria q ser superior a 200).

La sobrecarga oral: Si da entre 140-199 a las 2 horas se puede diagnosticar de DM. (Con un solo valor).

[ayshapatri]

eNRea, gracias por lo de la Pregunta 23 de la etiqueta diagnóstica, yo también había respondido como correcta la 4!

La 10 es una errata seguro, tiene que ser el alcohol. Al verlo pensé eso automaticamente, ahora bien, si hay que pensar si se refiere a paises subdesarrollados y demás....pues ya no sé....

Mi duda:

En mi planilla de respuestas la Pregunta 77 tiene como correcta la 0!! También os pasa,no??
Cuál es la correcta!? Qué habéis contestado vosotras??

77.Señale cuál de los siguientes elementos influye en la formación de las aptitudes de una persona:
1) La inteligencia.
2) La decisión.
3) La obediencia.
4) El poder.
5) La pertenencia a un grupo.

[COUPE3669]

Creo q significa anulada, y se coge una de reserva.
Yo puse inteligencia, para ser apto.

[eNRea]

(04-09-2011 08:45 PM)COUPE3669 escribió:  La sobrecarga oral: Si da entre 140-199 a las 2 horas se puede diagnosticar de DM. (Con un solo valor).

Yo tengo que con esos valores se diagnosticaría de INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (entre 140-199 mg/dl) y ya si el valor es > o = 200 mg/dl sería DM...Es que justo me lo he estado mirando hoy, porque son valores que se olvidan con facilidad..no es así???

[dimores]

¿y la de las drogas no pensais que tambien puede ser el cannabis?

[ayshapatri]

(05-09-2011 10:31 PM)dimores escribió:  ¿y la de las drogas no pensais que tambien puede ser el cannabis?

Podría, pero he leído un millón de veces por ahí que lo primero que prueban es el alcohol....yo creo estar segura al 99'9% (100% en estos exámenes es imposible ) de que es el alcohol.

Yo en la 77 también contesté la inteligencia...pero claro, si pone 0 porque la daban por impugnable y anulada lo mejor es no darle vueltas porque no tendrá sentido.