DUDAS BLOQUE QUIRURGICO

[estrellademar]

Vuelvo a poner el comentario pero mejor presentado porque estaba hecho una piña y a simple vista no se ve nada! jeje

LA ANESTESIA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

El proceso de anestesia es la administración de sustancias anestésicas que interrumpen
la transmisión del impulso nervioso. Habitualmente y dependiendo
del territorio en que se administren, existen tres tipos de anestesia:

Anestesia local
La anestesia tópica ha mejorado mucho en los últimos años, es útil para anestesiar
una pequeña zona de la piel o de las mucosas:
• Aerosol de lidocaína al 10% para la piel. Se aplican de tres a cinco pulverizaciones
sobre la zona y alcanza su efecto en unos 3-5 minutos.
• Aerosol anestésico para la mucosa orofaríngea (Topicaína Spray®, Gingicaín
Spray®).
• Gel anestésico para la lubricación de las sondas (lubricante urológico
Organon®).
• Colirio ocular anestésico.
La anestesia por infiltración o local es la más utilizada en los procedimientos quirúrgicos
de cirugía menor y en la CMA. El agente anestésico se infiltra en el espacio
extravascular, en la piel y en el tejido celular subcutáneo de la zona a intervenir
mediante varias inyecciones que van a inhibir las terminaciones nerviosas. Se emplean
anestésicos de tipo aminoamidas por su menor potencialidad alergénica:
• Lidocaína (de baja potencia y de acción corta), dosis máxima 4 mg/kg
sin adrenalina y 7 mg/kg con adrenalina.
• Mepivacaína (de potencia y duración intermedias), dosis máxima
7 mg/kg.
• Bupivacaína (de potencia y duración altas).

Complicaciones de la anestesia local
Se pueden presentar a los pocos minutos tras la administración del anestésico:
• Nerviosismo, confusión, mareos, temblores y posiblemente convulsiones.
• Cefaleas, hipotensión, bradicardia y parada cardiorrespiratoria.
• Acúfenos, picor, ahogo, erupciones cutáneas y reacción alérgica grave
(shock anafiláctico).
• En el lugar de la infiltración: infección, reacción tisular, isquemia, necrosis.

Anestesia troncular (bloqueo regional)
Se administra (inyecta) en algún punto del trayecto del nervio cutáneo que
inerva la zona. Existen diferentes bloqueos, según la zona:
• Bloqueo digital.
• Bloqueo del nervio mediano.
• Bloqueo del nervio cubital.
• Bloqueo del nervio radial.
• Bloqueo del nervio tibial.
• Bloqueo del nervio peroneo.

La anestesia epidural
Se realiza administrando el anestésico en el espacio epidural
y la anestesia subaracnoidea o espinal se lleva a cabo administrando el
anestésico en el subaracnoideo.

Anestesia general
La anestesia general es un estado reversible de inconsciencia producido por
fármacos, con total ausencia de sensibilidad y de dolor. Se dice tradicionalmente
que las bases de esta anestesia son la hipnosis, la analgesia y la relajación
muscular y se comprueba que tiene efectos de protección sobre el sistema
nervioso. Los anestésicos generales más usados se agrupan de la
siguiente forma:
• Inhalatorios: isofluorano, sevofluorano, desfluorano, tricloroetileno, halotano,
óxido nitroso, ciclopropano.
• Intravenosos:
– Barbitúricos: tiopental sódico.
– No barbitúricos: ketamina, diazepam, propofol, midazolam.

Esto se lleva a cabo en diferentes fases:
• Premedicación anestésica, con ansiolíticos fundamentalmente.
• Inducción anestésica, que se efectúa con hipnóticos y con relajantes
musculares; en esta fase se va a realizar la intubación del paciente.
• Anestesia general propiamente dicha, con el paciente conectado al respirador,
administrándole gases anestésicos y oxígeno y controlando su
ventilación, al tiempo que se le administran dosis repetidas y espaciadas
de narcóticos y relajantes musculares.
• Por último el despertar, que comienza en la propia mesa quirúrgica con
la supresión de la administración de fármacos anestésicos y finaliza con
la recuperación total de la consciencia en la sala de despertar o UCPA.