DUDAS SIMULACRO 3

[lunaeir2013]

(22-04-2012 10:38 AM)Eli79 escribió:  hola hormiguis , en la pregunta 29 pone:
29- ¿cuál de los siguientes opiaceos está contrindicado en el dolor crónico?
1- morfina
2-fentanilo
3- meperidina
4- dextropropoxifeno
5- dihidrocodeína

RC:3
pero porqué? alguien lo sabe?

Gracias chicas

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MEPERIDINA - No aconsejable en dolor crónico por riesgo de acumulo de metabolitos tóxicos (normeperidina).

La meperidina se desaconseja su uso por diversos motivos, entre ellos que posee un metabolito neurotóxico (normeperidina) que no tiene efecto analgésico y que se elimina principalmente por vía renal. Por todo ello se contraindica en pacientes con insufi ciencia renal, antecedentes de epilepsia, o en aquellos que tomen inhibidores de la monoamino-oxidasa5.

Pág - 29


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MEPERIDINA

Es un opioide sintético descubierto en 1939 y provisto de propiedades anticolinérgicas. Se comporta como un agonista total de los receptores μ, d y k con menor afinidad por los receptores m que la morfina, pero con afinidad k un poco superior a ésta. Su actividad fundamental se centra en la interacción con los receptores μ. Desde un punto de vista farmacocinético se absorbe bien por todas las vías con biodisponibilidad oral de un 45-75% y una potencia oral: parenteral de 1:3. Debido a su gran liposolubilidad se distribuye rápidamente por todos los tejidos, se une en un 40- 45% a la glucoproteína a1 ácida y su unión global proteica es de un 65%. Se metaboliza en el hígado por oxidación e hidrólisis, dando lugar a normeperidina y ácido meperidínico. La normeperidina presenta actividad analgésica mínima, pero está dotada de gran poder convulsivante, lo cual puede tener importancia en caso de acúmulo, como en la insuficiencia renal o en la administración crónica. Su eliminación es renal con un 5-8% de meperidina libre en orina, y el resto en forma de metabolitos. El tiempo de vida media de eliminación oscila de 3 a 6 horas.

Sus efectos clínicos son parecidos a los de la morfina, pero con algunas variantes: produce abolición del reflejo corneal, deprime muy poco el reflejo tusígeno, deprime menos la motilidad gastrointestinal y aumenta menos la presión intrabiliar. Es taquicardizante, posee propiedades anestésicas locales al ser administrado intraduralmente y resulta eficaz para controlar los escalofríos postanestésicos y los asociados con anestesia espin a l .

La dosis equipotente respecto a la morfina (10 mg) es de 80- 100 mg y, aunque el tiempo de vida media de eliminación puede alcanzar las 6 horas, la duración de sus efectos clínicos no suele sobrepasar las 3-4 horas.

Suele utilizarse más frecuentemente para el control del dolor agudo inmediato en la URPA (Unidad de Recuperación PostAnestésica) a dosis de 25-50 mg intravenosos.

http://portal.sedolor.es/index.php?optio...operatorio