AVISO IMPORTANTE

[Nerita]

En cuanto a lo de mandar las preguntas como hasta ahora los estabamos haciendo o una semana después, me da igual, como kerais vosotras, yo me adapto!! jeje además siempre me va a surgir algo x lo q algun dia no pueda hacerlas x eso siempre las mando en el ultimo momento!! ainsss si soy un caso!! jeje perdón a las moderadoras x enviarlas a ultima hora...

Lo del tipo de letras y demás me parece buena idea, asi seria mas facil xa leyre y mariaf a la hora de juntarlas. Yo estoy usando el tipo de letra times new roman a 12, xo me he dado cuenta al leer uno de los msj de usuario q no pongo en las respuestas 1,2,3,4,5 (como en el EIR) sino a,b,c,d,e... asi q eso ya lo cambiaré en las preguntas de esta semana... Otra cosa, como la mayoria de las preguntas las saco de los manuales de cto, no pongo la bibliografia, a no ser q sea de un articulo q he leido u otra cosa, entonces lo q pongo es el razonamiento de esa pregunta (q es lo q me lleva más tiempo xo creo q a la larga nos va a venir bien). Os pongo un ej. ab q os parece:

1. Juan, de 65 años de edad, hipertenso y diabético, está en su unidad ingresado por un empiema. Entre los cuidados de enfermería del empiema nos encontramos:

a. Monitorización cardiaca.
b. Mantener permeabilidad del sistema de drenado, anotando las caracteristicas, el color y el volumen.
c. No es necesario fijar el sistema de drenado.
d. Dieta con una disminución de líquido y proteinas.
e. Realizar ejercicios activos durante una hora todos los dias.

* Respuesta correcta: b

* Razonamiento:

El empiema se trata de una acumulación de fluido infectado en cualquier cavidad del cuerpo, normalmente en la preura. En general está causado por un brote de infección local que proviene de una neumonía o de un absceo pulmonar, también puede ser causado por diseminación hematógena o linfática del germen desde cualquier logar del organismo o bien por contigüidad desde un absceso en el abdomen a través del diafragma. Los gérmenes más frecuentes que lo provocan son: Streptococo pneumoniae, Staphilococo aureus y Klebsiella pneumoniae. También por microrganismos anaerobios.

Clínica:
- Disnea progresiva y disminución de los movimientos de la parede torácica del lado afectado.
- Dolor pleuritico (depende de la enfermedad de base).
- Fiebre, sudoración nocturna, tos y pérdida de peso.

Exploración clínica:
- Matidez en la percusión.
- Disminución o ausencia de murmullo vesicular.
- Rx de tóraz anormal si la cantidad de líquido acumulado es mayo de 250 ml.

Tratamiento:
- Drenaje del exudado mediante toracocentesis y Pleur-evac. A veces se inyecta urokinasa en el espacio pleural para evitar adhesiones fibrosas.
- Terapia antibiótica intravenosa.
- Si es necesario, drenaje quirúgico.

Cuidados de Enfermería:
- Monitorización respiratoria para detectar aunmento del trabajo respiratorio y colapso del pulmón.
- Mantener la permeabilidad del sistema de drenado, anontando las caracteristicas, el color y el volumen.
- Fijar el sistema para evitar la movilización accidental.
- Dieta con un incremento de líquido y proteinas.
- Estimular para realizar ejercicios respiratorios y espirometria incentivada.