DUDAS SIMU-HORMIGAS 5

[keira]

20. ¿Cuál de los siguientes recursos es necesario para prevenir, específicamente, complicaciones metabólicas en pacientes con nutrición parenteral total?:
1. Equipo estéril para manipular la solución.
2. Refrigerador para mantener la solución parenteral a la temperatura adecuada
3. Bomba de infusión.
4. Catéter venoso central.
5. Sistema de infusión con microfiltro.
Rc: 3
La opción 1 y 4 claramente están relacionadas con complicaciones infecciosas.
La opción 2 también es incorrecta ya que debe almacenarse en condiciones adecuadas, si está refrigerada debe sacarse unos 30 min antes, y administrar antes de 24h, si no se debe desechar por riesgo a desarrollo bacteriano…. Por tanto también está relacionada con complicaciones infecciosas.
La opción 4 también es falsa, ya que la finalidad de los filtros es evitar el paso de partículas por encima de un tamaño determinado, por lo que los microfiltros evitarán el paso de bacterias, por lo tanto no está relacionado con el metabolismo, si no con la aparición de infecciones.

http://www.pisa.com.mx/Publicidad/portal.../4_3_2.htm

51. El alivio inadecuado del dolor en el postoperatorio aumenta el riesgo de que los pacientes presenten las siguientes complicaciones, EXCEPTO:
1. Insuficiencia cardiovascular.
2. Infección.
3. Tromboflebitis.
4. Embolia pulmonar.
5. Íleo paralítico.
Rc: 5

he encontrado que ya se discutió en el foro en años anteriores,te dejo la conclusión que puso ikap:
un alivio inadecuado del dolor postoperatorio provocaria estreñimiento como consecuencia de la disminucion de la motilidad gastrointestinal efecto de la respuesta de las catecolaminas por el dolor), por lo que el ileo paralitico no se produciria,

Efectos fisiológicos del dolor postquirúrgico:El dolor post operatorio incontrolado puede tener efectos fisiológicos entre ellos:

- Disturbios de la función normal respiratoria cardiaca, gastrointestinal, de coagulación, renal, simpática, y del SNC.
La disminución de los movimientos de la pared torácica y diafragmática, la inmovilidad y la imposibilidad de toser puede favorecer la aparición de atelectasias y las complicaciones pulmonares postoperatorias.
La disminución de la movilidad causada por el dolor intenso, impide la ambulación precoz y aumenta el riesgo de complicaciones tromboembolicas, el dolor acelera la respuesta de catecolaminas y aumenta las concentraciones plasmáticas de adrenalina y noradrenalina. El aumento resultante de la resistencia vascular sistémica, el trabajo cardiaco y el consumo de oxigeno por el miocardio puede ser especialmente perjudicial en pacientes con enfermedad cardiaca y disminución de las reservas del miocardio. El dolor insuficientemente tratado puede provocar arritmias cardiacas, hipertensión, e isquemia miocárdica, además el aumento de la actividad simpática conduce a la vasoconstricción periférica y a un estado de hipercoagulabilidad.
Estos cambios asociados con un inadecuado postoperatorio conducen a una reducción significativa del flujo sanguíneo en los miembros inferiores y a un aumento de trombosis en venas profundas.
La disminución de la motilidad gastrointestinal y la circulación esplacnica puede ser otro efecto perjudicial de la respuesta de catecolaminas inducidas por el dolor.
Esto junto con el ayuno perioperatorio del paciente también tiene implicaciones importantes para la extenuación y la recuperación de la función gastrointestinal y la dificultad de la recuperación postoperatoria.

Tratamiento práctico del dolor Escrito por P. Prithvi Raj


http://foro.comadronas.org/showthread.ph...030&page=2

101. ¿Qué tipo de costes sanitarios están considerados las readaptaciones en hogar?
1. Costes intangibles.
2. Costes tangibles directos no sanitarios.
3. Costes externos al sector sanitario.
4. Costes tangibles indirectos.
5. Costes tangibles negativos.
Rc: 3
Costes tangibles directos no sanitarios: son los que inciden sobre pacientes o enfermos, pero que no implican factores o recursos sanitarios (alojamientos extraodinarios, dietas especiales, desplazamientos para buscar atención, readaptaciones en elhogar...).

Es decir, yo entiendo que estos costes van a mejorar calidad de vida del paciente, pero para ello “lo pagará de su bolsillo” jaja , por ejemplo anciano con dificultades para moverse, tiene en casa una bañera y pone un plato de ducha para que le sea más fácil lavarse…..o pone agarradores para no caerse...
Otro ejemplo, persona en desnutrición precisa batidos hiperproteicos/hipercalóricos pero el sistema sanitario al que perteneces no lo cubre, por tanto, si quiere mejorar su salud tendrá que comprarlos.

con la pregunta 104 y 131 estoy de acuerdo contigo!