Protocolos de inducción ante rotura de bolsa

[laurauk]

HOLA!
En el hospital donde yo hago practicas (uk) se siguen los siguientes protocolos:
Se realiza un CTG(monitoriza) y se asegura el bienestar fetal. Se debe ofrecer un manejo Activo o uno Conservador dando la siguiente informacion a la mujer:
Se utiliza menos oxitocina en el manejo conservador;no hay diferencias en la tasa de cesareas y partos instrumentales entre ambos, el riesgo de infeccion neonatal y materna es marginalmente inferior en el manejo activo.
El manejo conservador solo debe ofrecerse a: Mujeres >37 semanas (q no sea embarazo multiple), presentacion cefálica, ausencia de complicaciones obstétricas-médicas, q no haya signos de infección, bienestar fetal(monitorizacion) y circunstancias personales(q la mujer viva a 30 minutos del hospital y no mas)
si la mujer elige el conservador, se le da cita para inducir en 48 horas desde la ruptura de bolsa .
El activo: se examina el cervix y dependiendo de signos de dilatacion se puede insertar Prostaglandina vaginal o directamente oxitocina.
Cuando la bolsa lleva rota mas de 18h se administran Antibióticos profilácticos para Estreptococo B durante el parto.


Estos protocolos están basados en las siguientes referencias:

Grant JM et al (1992) Management of prelabour rupture of the membranes in term primigravidae: report of a randomised prospective trial. BJOG 99: 557-562.

Hannah ME et al (1996) Induction of labour compared with expectant management for prelabour rupture of the membranes at term. NEJM 334: 1005-1100.

Hodnett E et al (1997) Women’s evaluation of induction of labour versus expectant management for prelabour rupture of the membranes at term. Birth 24: 214-220.

Hughes RG, Brocklehurst P, Stenson B (2004) Prevention of early onset neonatal group B streptococcal disease. RCOG Green Top Guideline Number 36, RCOG Press, London, UK.

Mozurkewich EL, Wolf PM (1997) Premature rupture of the membranes at term: a meta analysis of three management schemes. Am J Obstet Gynecol 171: 936-938.

Seaward PG et al (1997) International multicentre term prelabour rupture of the membranes study: evaluation of predictors of clinical chorioamnionitis and postpartum fever in patients with prelabour rupture of the membranes at term. Am J Obstet Gynecol 177: 1024-1029.

Shalev E et al (1995) Comparison of 12 and 72 hours expectant management of premature rupture of the membranes in term pregnancies. Obstet Gynecol 85: 766-768.

saludos

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