PARTO EN CASA TRAS CESAREA ANTERIOR

[larivi]

Yo en mi caso y corta experiencia como matrona, ya he vivido dos roturas uterinas. Una durante mi época de residente y la última hace pocos meses. En Ambas, la rápida actuación, fue determinante para un buen resultado tanto materno como fetal.
Tan sólo con él último caso, puedo mojarme más - el que ocurrio cuando era residente fue durante el expulsivo al entrar yo de guardia y por tanto no llevé su dilatación.
En dicho parto, se establecieron los protocolos de parto vaginal tras cesárea anterior, la mujer entró en la sala de dilatación de parto espontáneo, expreso su deseo tras informarla el obstetra de parto vaginal con analgesia epidural, se realizo amniorrexis artificial como estimulo por una hipodinamia, no se administraron oxitócicos, la paciente llego a dilatación completa, se realizo pujo tardío para descenso de la presentación y en todo momento un RGTC tranquilizador.
En la segunda hora en dilatación completa la paciente refiere dolor reflejo en hipocondrio derecho, examino su abdomen y detecto parte fetales sobresaliendo en la cavidad abdominal. El RGTC en este momento, sigue siendo tranquilizador. La paciente entra en Qx de forma urgente con dx de rotura uterina. Dicha rotura acontecio en la cara anterior del útero y la plancenta tenía una inserción posterior. De ahí el buen resultado fetal con apgar de 9 y rea 1.
Conclusión: Para mi antecedente de cesárea anterior es un factor de riesgo para realizar un parto domiciliario. Creo que ha este grupo de mujeres hay que informarlas correctamente de los riesgos y beneficios.