Placenta Oclusiva Total

[Mireia]

Hola Gemma, hola Luz! Me gustarái aportar un poco más de luz en este asunto. Según la <A HREF="http://www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/placenta_previa_accreta.pdf" TARGET="_blank[/img]RCOG</A> en un estudio en el que se siguió a más de 700 embarazadas, cuando en el scan de las 20 - 24 semanas se detecta que la placenta está baja o tocando o cubriendo parcialmente el cervix, sólo el 11% de esos embarazos serán diagnosticados con "placenta previa" a término. Significa que el 89% de madres no tendrán problemas por ello y que las han asustado en vano. Cuando hay cesárea anterior serán el 50%. Y si la placenta cubre todo el cervix como el caso que explica Luz tiene un 50% de posibilidades de que a término del embarazo la placenta esté correctamente situada y no influya en el nacimiento de tu bebé. Creo que no está nada mal tener un 50%!
No se puede pronunciar un diagnóstico de placenta previa u oclusiva definitivo hasta la semana 32, y aún así a la semana 36 puede haber cambiado. Deberían hacerte otro scan o ecografía a las 32 semanas. No dejes que te metan el miedo en el cuerpo, que es su hobby favorito, y relájate! La placenta suele "migrar", moverse hacia arrriba al crecer el útero. Si migra, podrás tener perfectamente un parto vaginal y como tú quieras.
Eso si, si a las 32 semanas continúa cubriendo el cuello del útero por completo, entonces las posibilidades de que se desplace se reducen al 10%.
Si sigue ahí al final del embarazo necesitarás una cesárea, porque obstruye el canal del parto.

Ánimo y mucha suerte.

Mireia

El texto de la RCOG, el link arriba:

Placental migration occurs during the second and third trimesters,23–25 owing to the development
of the lower uterine segment, but it is less likely if the placenta is posterior26 or if there has been a
previous caesarean section.24 A retrospective review of 714 women with placenta praevia found
that, even with a marginal ‘praevia’ at 20–23 weeks (i.e. the edge of the placenta reached the
RCOG Guideline No. 27 2 of 12
C
Evidence
level
Ib, III
Evidence
level III
B
Evidence
level IIb
Evidence
level Ib
C
internal cervical os), the chance of persistence of the placenta praevia requiring abdominal
delivery was 11% with no uterine scar and 50% with a previous caesarean section.24 In another
study of 55 women with a placenta reaching or overlapping the cervical os at 18–23 weeks
diagnosed by transvaginal sonography, only five had placenta praevia at birth and in all these cases
the edge of the placenta had overlapped 15 mm over the os.27 Conversely, although significant
migration to allow vaginal delivery is unlikely if the placenta substantially overlaps the internal os
(by over 23 mm at 11–14 weeks in one study,25 by over 25 mm at 20–23 weeks23 in another and by
over 20 mm at 26 weeks in a third study2[img]images/forum/icons/icon_cool.gif[/img] such migration is still possible, with a 50% chance of
resolution if the placenta covers the os at 20 weeks.24
For these reasons, a third-trimester follow-up scan is needed to confirm the diagnosis and plan
further care. In the case of asymptomatic women in whom the placental edge has only reached or
just overlapped the cervical os at the second trimester scan, with anticipated minor placenta
praevia, a scan should be performed at 36 weeks.29 Those suspected of major placenta praevia
require clarification of the diagnosis earlier to enable counselling and careful planning.This should
be taken into account in the timing of the follow-up scan, which should be conducted at around
32 weeks. Placentas still diagnosed as complete praevia at this gestation remain so in 90% of cases24
(see also section 4).

[ Este mensaje fue editado por: Mireia el 08-01-2007 21:04 ]