Dudas simulacro 28

[ikap]

pregunta 48.Regla de Wallace coincido con vosotras en el porcentaje de 54% me estaba volviendo ya loca

17-¿Cúal es el síntoma más precoz del cáncer de páncreas?
1)Dolor epigástrico
2)Ictericia obstructiva
3)Fiebre
4)Pérdida de peso
5)Vesícula palpable


El paciente con cáncer de páncreas puede presentar varios síntomas , entre los que cabe destacar:


• Pérdida de peso: es el síntoma más frecuente, acompañado , por lo general, de anorexia.

• Dolor: aparece entre el 50 y el 90% de los casos, al inicio insidioso en el epigastrio, intermitente, sordo, vago o terebrante, irradiado a ambos hipocondrios y, en ocasiones, a la espalda. Suele aumentar con las comidas y se acompaña de plenitud postprandial. Muchas veces ofrece el aspecto de tipo cólico y otras de carácter biliar, sobre todo cuando afecta a la cabeza del páncreas. A medida que invade los órganos vecinos, se acentúa más el dolor, aumenta en la noche, con el decúbito y se alivia algo al flexionar las piernas o al andar inclinado.

• Ictericia: junto a los dos síntomas previos, constituye la tríada más importante del cáncer de páncreas, siendo más frecuente y precoz en el cáncer de cabeza, pudiendo ser constante o intermitente. Es debida a la localización del carcinoma en la ampolla de Vater o a la compresión de la porción del colédoco intrapancreático por el tumor.

• Trastornos intestinales: puede presentar estreñimiento, diarrea con esteatorrea o ambas cosas, en el 10-20% de los casos.

• Dispepsias: en el 25% de los casos hay náuseas o vómitos inespecíficos.

• Síntomas mentales: suelen presentarse como depresión, pérdida de entusiasmo, ansiedad , cuadros que a veces preceden al dolor.

• Escalofríos y fiebre: pueden ser causa de sospecha de enfermedad, sobre todo si se asocian a otros síntomas.

• Debilidad y fatiga, que se presentan con bastante frecuencia.



El paciente con cáncer de páncreas presenta una serie de sígnos objetivos, como son:


• Tromboflebitis migratoria y flebotrombosis: se presentan en el 50% de los pacientes que lo padecen , aunque no son signos patognomónicos.

• Hematemesis y melenas: son síntomas tardíos, por invasión de duodeno, estómago o por varices esofágicas por hipertensión portal.

• Signo de Courvoisier: distensión de la vesícula, que suele acompañarse de ictericia, y que se presenta como una masa palpable en el hipocondrio derecho.

• Hepatomegalia: aparece en el 90% de los casos que hay ictericia, y se debe a obstrucción biliar y a infiltración grasa del hígado, no siendo signo de inoperabilidad.

• Tumoración en el abdomen: más frecuente en el cáncer de cuerpo y cola.

• Soplo abdominal: a veces se oye por compresión de la arteria esplénica.

• Ascitis y adenopatías.

• Necrosis grasa: se trata de nódulos blandos en la profundidad de la piel del tronco y extremidades, en cáncer de células acinares.

• Síndromes por hormonas ectópicas: sobreproducción de ACTH, ADH..

• A veces, el comienzo de la clínica lo constituyen los síntomas debidos a metástasis; así, se ha descrito síndrome nefrótico por trombosis de la vena renal, síndrome de Fanconi, etc…

Por otro lado, ante un paciente mayor de 40 años con pancreatitis aguda sin causa etiológica, debemos sospechar la posibilidad de un carcinoma de páncreas.

Este es el enlace si lo quereis ver mejor:
http://www.boloncol.com/boletin-18/cance...creas.html