DUDAS HIDROELECTROLÍTICO

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La hipernatremia se define como un sodio sérico mayor de 145 mmol/l.El exceso de sodio puede estar causado por una ganancia aguda de sodio o una pérdida de agua.También se asocia con hiperosmolalidad.La principal causa de concentraciones elevadas de sodio es la administración inadecuada de soluciones salinas ( como bicarbonato sódico para tratamiento de la acidosis durante la parada cardiaca,o como cloruro sódico).
Aunque el salino al 0,9% es mucho mejor que la dextrosa al 5%(produciendo ésta retención de agua e hiponatremia dilucional si se administra en exceso),para los propositos de reanimación/quirurgicos(es decir,corrección de hipovolemia o la hipotensión)no sigue siendo lo ideal.

Otras causas de HIPERNATREMIA son:
- exceso de sodio y pérdida de agua,ya comentada
- fiebre sistémica o infecciones respiratorias que aumentan la frecuencia respiratoria,favoreciendo la pérdida de agua desde los pulmones y con el sudor.
-diabetes insípida y diabetes mellitus
- poliuria
- vómitos y diarreas intensos
- ingesta de agua insuficiente,especialmente en individuos comatosos,confusos o inmovilizados.
- secrecion excesiva de aldosterona,como en el hiperraldosteronismo primario,o el síndrome de Cushing causado por excesiva secreción de ACTH ADRENOCORTICOTROPA,lo que también puede producir un aumento de la secreción de aldosterona.