DUDAS PROCEDIMIENTOS

[Aritzne]

Hola otra vez! A ver, os pongo aquí lo de la cardioversión y la desfibrilación (al final desde el móvil porque imposible encontrar un ordenador que funcione bien en toda mi casa! jajaja). Os lo pongo "resumido" porque es un libro y no es plan de pone todo lo que viene:

Desfibrilación: Es el paso a través del miocardio de una corriente eléctrica de suficiente magnitud para despolarizar una masa crítica de miocardio y permitir la restauración de una actividad eléctrica coordinada. La desfibrilación se define como la terminación de una fibrilación o, de una manera más precisa, como la ausencia de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular a los 5 segundos tras la administración de un choque; no obstante, el objetivo de la desfibrilación es restaurar la circulación espontánea.
La diferencia entre la desfibrilación y la cardioversión es la arritmia que trata e intenta revertir. La desfibrilación actúa sobre la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular y la cardioversión cualquier otra arritmia (excepto las dos anteriores).

Cardioversión: Si se usa la cardioversión para revertir las taquiarritmias auriculares o ventriculares, el choque debe estar sincronizado con la onda R del ECG antes que sobre la onda T (ya que puede inducirse la FV si el choque se descarga durante el periodo refractario relativo del ciclo cardíaco). Los pacientes conscientes deben ser anestesiados o sedados antes de intentar la cardioversión sincronizada.


Además os añado esto que también me parece interesante:

Ritmos no desfibrilables (AESP y asistolia): La actividad eléctrica sin pulso (AESP) se define como la actividad eléctrica cardíaca en ausencia de pulso palpable. Estos pacientes frecuentemente tienen alguna contracción miocárdica mecánica, pero son muy débiles para producir pulso detectable o presión sanguínea. Se debe generalmente a causas reversibles y puede tratarse si éstas se identifican y corrigen. La supervivencia tras una parada cardíaca en asistolia o AESP es improbable salvo que pueda encontrarse y tratarse una causa reversible. Si el ritmo inicial monitorizado es AESP o asistolia, inicie RCP 30:2 y administre adrenalina 1mg tan pronto como consiga un acceso intravascular.
La asistolia es una condición que puede ser precipitada por un exceso de tono vagal y teóricamente podría ser revertida por una droga vagolítica, por lo que, a pesar de la falta de evidencia de que la atropina de rotonda en la parada cardíaca aumente la supervivencia, dar 3mg de atropina si hay asistolia o AESP lento (menos de 60 lpm).
Cuando se ha hecho el diagnóstico de asistolia comprobar el ECG cuidadosamente por si hay presencia de ondas P, dado que éstas pueden responder a marcapasos cardíaco.
Si hay duda entre si el ritmo es asistolia o una FV fina, NO intentar desfibrilación. Continuar RCP.


Perdón por el rollo pero me parece interesante y que está bien explicado. Es decir, resumen de esto último: AESP y asistolia no se pueden desfibrilar, se debe tratar la causa para poder revertirlas y mientras que se descubre la causa y se instaura el tratamiento se realizará RCP (sin desfibrilación, es decir, compresiones y ventilaciones con medicación e intubación si es posible, etc.).

Espero que os sea de ayuda!