DUDAS CARDIOLOGÍA

[mery88]

En el EAP encontramos hipoxemia con hipercapnia. Además el patron respiratorio será de taquipnea y ortopnea.

[mery88]

Indique entre las siguientes respuestas, la que no desencadene una insuficiencia cardiaca.

1.Infecciones.
2.Anemia.
3.Hipotensión arterial.
4.Tromboembolismo pulmonar.
5.Fiebre reumática.

RC: 3

Recupero esta pregunta porque hablé con un amigo cardiólogo y le pregunté. Y he aquí su respuesta (algo extensa pero muy clarificadora).

1. Infecciones: Pueden desencadenar insuficiencia cardiaca ya que en el contexto de una infección todo el cuerpo está con un estado en que el metabolismo está aumentado para intentar hacer frente a la infección (un ejemplo de este aumento podría ser su fiebre) y en este contexto el corazón debe trabajar más (debe llevar sangre a todo el cuerpo en mayor cantidad y más rápido) y esto puede provocar situaciones de insuficiencia cardiaca.

2.Anemia: Puede desencadenar insuficiencia cardiaca por un motivo bastate similar al anterior. En situación de anemia lo que pasa es quedisminuye su concentración de hemoglobina en la sangre y esta
hemoglobina es la encargada de llevar oxígeno a los tejidos corporales y portanto el corazón debe trabajar más para llevar más sangre a los tejidos (ya que en ésta dada la situación de anemia transporta menos oxígeno).

3.Hipotensión arterial: La hipotensión arterial no es causa
de insuficiencia cardiaca sino que puede ser una consecuencia de la
insuficiencia cardiaca. Cuando tenemos un corazón que está débil y no
consigue bombear la sangre suficiente esto en situaciones severas se
traduce en hipotensión arterial. En cambio la Hipertensión arterial si
que se causa muy frecuente de insuficiencia cardiaca (ya que condiciona
una resistencia extra al corazón y puede acabar fallando).

4.Tromboembolismo pulmonar: Es una patología en que lo que pasa es que una trombo de sangre que normalmente se forma a nivel extremidades inferiores migra hasta nivel de las cavidades derechas del corazón y de aquíhacia nivel pulmonar y esto provoca una situación de insuficiencia respiratoria (la sangre que retorna desde los tejidos al corazón y de estos los pulmones donde normalmente se oxigena no lo puede hacer con normalidad y esto provoca que la sangre arterial (la que el corazón redistribuyen hacia los tejidos) no tenga una concentración de oxígeno correcta. Pero por otro lado si la tromboembolia pulmonar se severa esto provoca que el corazón derecho no pueda hacer frente a la resistencia importante que condiciona una hipertensión arterial pulmonar y provoca insuficiencia cardiaca derecha.

5.Fiebre reumática. Es una enfermedad actualmente prácticamente erradicada
en España pero que se mantiene en los países subdesarrollados y que puede
condicionar una afectación cardiaca y eso provocó situación
de insuficiencia cardiaca.

La hipotensión que normalmente no es causa
de insuficiencia cardiaca sino consecuencia de la misma. Además una de las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca es la hipertensión. pora ponen hipotensión para despistar (ves hipotensión, no te fijas bien y
crees que te están hablando de hipertensión y puedes caer en la trampa)
Por lo tanto yo contestaría hipotensión.

[silviahm]

Muchas gracias Mery, una explicación clarísima!!!

[COUPE3669]

estoy repasando cardio y tengo algunas curiosidades jeje

El tabaquismo NO es un factor de riesgo de HTA ???? Pag 965 cto 5ª ed

En una coro radial, la comprobacion de los pulsos periféricos, dónde se haría exactamente??? Pq femoral es poplitea y pedia, pero si es radial... ¿?¿?

Y por ultimo una preguntita EIR 04-05, 56

Cuales son las manifestaciones SISTEMICAS de las fistulas arteriovenosas

Aumento de la PA diastolica
Disminucion del gasto cardiaco
Disminucion del pulso
Aumento del volumen sanguineo
Mayor resistencia periferica

Correcta la 4, pero no acabo de entender el mecanismo.
Se "escapa" sangre arterial hacia la vena con lo q aumenta el gasto para compensar. Hay menos resistencia periferica pq en vena es menor, y el resto???
Pq aumenta el pulso? Si se "escapa" sangre pq no disminuye? Pq aumenta el volumen sanguineo? Pq disminuye la PA diastolica???

GRACIAS!!!!

[Angelita_S]

El tabaco es uno de los factores de riesgo que más peso tiene en el desarrollo de la HTA!!!!!! Flipo con CTO de verdad!!!!!!
En la coro radial....radial y cubital, más que nada habría que observar el aspecto de la mano, color, tª...
Respecto a la fístula, yo tengo que se produce aumento de la presión diastólica, frecuencia cardiaca, gasto cardiaco, aumento del volumen sanguíneo y del plasma, aumento del volumen del corazón, de la PVC, PCP....sinceramente, lo del aumento del volumen sanguíneo no lo entiendo, vale que aumente el gasto cardiaco con la derivación de sangre, pero por qué aumenta el volumen TOTAL de sangre???? Ni idea...y como te digo yo tengo que la 1 también es cierta!

[alba3]

Coupe el tabaco es claramente un factor de riesgo cardiovascular, como dice Angelita, y es un factor de riesgo modificable.
Yo ya hace tiempo que flipo con cto, la verdad.
En fin, y la pregunta EIR q dices, yo también dudaba mucho y he mirado en mis desgloses y a mi me sale como que finalmente la anularon... Supongo que debe haber más de una correcta.

[Angelita_S]

Claro!!!!! Yo creo que son correctas la 1 y la 4!!!!

[COUPE3669]

Gracias chicas! Pero al margen de la pregunta, me podeis explicar el funcionamiento de la FAV??? Quiero decir el pq sube la PA diastolica, el volumen sanguineo, pq aumenta el pulso etc... Es q si no lo entiendo me es imposible recordarlo!!!

[ayshapatri]

Si.....a mi me pasa igual (necesito entender la lógica para que se me quede), y estoy igual de perdida con ese tema ...Alguien lo entiende para explicarlo!???

[Angelita_S]

La presión diastólica aumenta por el aumento del gasto cardiaco al derivarse más sangre a la circulación venosa, y sabemos que la PVC y la PCP están aumentadas..... Y supongo que la sistólica no sube por no encontrarse las resistencias periféricas aumentadas..... ???????????
En cuanto al volumen sanguíneo, he visto en algunos artículos que efectivamente está aumentado, pero no he conseguido saber exáctamente porque