protocolo de la SEGo, atención al parto normal, actualizado

[solelena]

Hola a todos¡¡
Parece que los de la SEGO han actualizado el protocolo de parto normal, creo que es muchísimo más razonable que el anterior. Aquí os lo pego, por si os apetece comentar sobre él.

RECOMENDACIONES SOBRE LA ASISTENCIA AL PARTO

(Sustituyen al Protocolo de Asistencia al Parto Normal publicado en
2003)


INTRODUCCION

Durante los últimos tiempos se está produciendo en nuestro país un cambio conceptual, tanto en la asistencia obstétrica en general como en la asistencia al proceso del parto en particular. Este cambio tiene como eje fundamental que la gestante sea el centro de la asistencia recibida.

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) considera que el nacimiento de un niño sano no es, aunque lo parezca, un hecho casual. Es el resultado de un sinfín de cuidados y atenciones prodigados con generosidad y profesionalidad. Igualmente considera que la atención al parto debe basarse en los principios de humanización, control fetal y alivio del dolor. Por ello, estima que los protocolos para la asistencia durante la dilatación y el expulsivo, tienen que primar la seguridad y la salud tanto de la madre como del recién nacido. El objetivo final es asegurar, durante todo el proceso del parto, tanto el bienestar de la madre como el del recién nacido.

Es indudable que durante los últimos 30 años, la atención hospitalaria del parto ha hecho que el nacimiento sea un proceso bastante seguro y eficaz. Sin embargo, los ginecólogos somos conscientes que la tecnología, a veces necesaria para controlar el proceso del parto conduce, paradójicamente, a una pérdida de intimidad durante el mismo creando una atmósfera y un escenario totalmente mejorables. Por ello desde la SEGO se está haciendo un esfuerzo por intentar humanizar el parto y con el fin de canalizar y dar respuesta, por un lado, a la demanda social actualmente existente y, por el otro, asegurar la salud materno-fetal es por lo que desde la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), queremos emitir estas recomendaciones sobre la atención al parto.

La mayor parte de las recomendaciones que aquí se plasman, ya están reseñadas en anteriores documentos emitidos por la SEGO. Destacar entre ellos el Protocolo de Atención al Parto (2003), el Procedimiento sobre la Episiotomía (2004) o las Recomendaciones para la Organización de un
Servicio de Obstetricia y Ginecología (2005).


DEFINICIONES

Parto normal

Trabajo de parto de una gestante sin factores de riesgo durante la
gestación, que se inicia de forma espontánea entre la 37ª-42ª semana y
que tras una evolución fisiológica de la dilatación y el parto, termina
con el nacimiento de un recién nacido normal que se adapta de forma
adecuada a la vida extrauterina. El alumbramiento y el puerperio inmediato
deben, igualmente, evolucionar de forma fisiológica.

El parto normal, es el único tipo de parto que es susceptible de ser
atendido con el máximo respeto a la fisiología del mismo. Realizando, por
tanto, el menor número posible de procedimientos activos, pero sin olvidar
que como cualquier trabajo de parto, obliga a una vigilancia exhaustiva del
estado materno y fetal.

Parto no intervenido

Trabajo de parto que por reunir las características descritas en la
definición de parto normal, es asistido sin la utilización de
procedimientos terapéuticos que alteren la fisiología del mismo. En la
asistencia al parto no intervenido es igualmente fundamental la labor de
vigilancia del estado materno-fetal así como la asistencia psicológica a
la parturienta y a su familia, por parte del personal asistencial (matrona
y auxiliar de enfermería).


OBJETIVOS

 Favorecer el proceso del parto con el mínimo intervencionismo
necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las
posibilidades de control y rapidez de actuación que se ofrecen en la
atención hospitalaria del parto. La atención al parto se debe realizar
bajo el concepto general de que el nacimiento es un proceso fisiológico,
en el que sólo se debe intervenir para corregir desviaciones de la
normalidad.

 Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de la
mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la eguridad y el bienestar de la madre y del feto/recién nacido o conlleven una
disminución inaceptable de las medidas de asepsia.
 Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando
a privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres.

 Considerar el parto como un acontecimiento singular y único en el
devenir de una mujer y en la relación de una pareja.

 Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de
la toma de decisiones en el mismo.


NECESIDADES

 Habilitación de espacios adecuados para la atención del proceso de
parto. Las salas de dilatación deben ser individuales, de tal forma que
permitan a la parturienta estar acompañada por su pareja o persona de
elección y mantener la intimidad del momento.

 Disponer de medios adecuados para ofrecer una atención
individualizada durante el parto.

 Asegurar, durante todo el proceso del parto, tanto el bienestar de
la madre, como del feto y del recién nacido.

 Disponibilidad en un área próxima, de un espacio que permita la
atención en caso de complicaciones (quirófano o paritorio en el que se
pueda realizar una intervención quirúrgica).


CONDICIONES

1. Consentimiento informado. Es muy importante que la gestante entienda
y acepte la oferta que le ofrece el centro elegido para el parto. Por este
motivo es esencial que el equipo obstétrico informe y explique, en un
lenguaje comprensible, los procedimientos que se realizan durante el parto.
Para algunas intervenciones específicas, puede ser necesario además
obtener un consentimiento firmado por la gestante.

2. En cada centro se debe decidir de quién es la responsabilidad del
parto no intervenido. Si es del médico o si es responsabilidad exclusiva
de la matrona que lo está asistiendo, no interviniendo en este caso el
médico hasta que la matrona considere que el proceso se está desviando de
la normalidad.

3. En cualquier momento, si se presenta alguna desviación de la
normalidad, el equipo que atiende el parto podrá, tras informar a la
gestante, aplicar el tratamiento que considere necesario.

4. La responsabilidad y la toma de decisiones asistenciales a partir del
ingreso, corresponden única y exclusivamente a los profesionales del
centro donde se atiende el parto. Ningún otro profesional, aunque haya
intervenido en la atención de la embarazada, tendrá capacidad de
decisión.


GUIA DE ASISTENCIA AL PERIODO DE DILATACION

En general se intentará evitar el ingreso de aquellas gestantes que no
cumplan los criterios para considerar que están en fase activa parto
(dinámica uterina regular, borramiento cervical >50% y una dilatación de
3-4 cms.)

Al ingreso se realizará la valoración clínica y obstétrica habitual:

 Evaluación del riesgo
 Toma de constantes
 Exploración vaginal
 Comprobación del estado fetal con monitorización
cardiotocográfica. Si el patrón es reactivo, suele ser suficiente con un
registro de 30 minutos aproximadamente.
 Verificar las analíticas previas y realizar, si fuera preciso, los
estudios necesarios (grupo y Rh, serologías, pruebas de coagulación,
etc…)

Valorar las necesidades de la mujer:

 La paciente podrá estar acompañada en todo momento por la persona
que ella elija. La presencia de otros profesionales que hayan podido
intervenir en el control de la gestante antes del parto y que sean ajenos
al centro, dependerá de la posibilidades estructurales de cada unidad.
 Se debe facilitar a la parturienta la adopción de la posición
(sentada, acostada, deambulando, etc…) que le reporte un mayor confort.
 Enema opcional (a solicitud de la mujer o por necesidad).
 No restringir la ingesta de líquidos (agua, te, zumo,…) durante
el trabajo de parto, sobre todo en procesos prolongados. Se deben evitar
los lácteos y los alimentos sólidos. Se puede permitir que las mujeres
con trabajos de parto que progresan normalmente, ingieran comidas livianas
si lo necesitan.
 Favorecer la micción espontánea. El sondaje vesical sólo se
practicará si fuera necesario.
 Permitir a la gestante el uso de ropa personal e interior, así como
objetos personales, música, etc,...

Control del dolor:

 Informar a la gestante de los medios que el centro dispone para el
alivio del dolor. La analgesia de elección es la epidural, a la menor
dosis posible que permita el control del dolor, con el fin de producir el
mínimo bloqueo motor y permitir que la parturienta deambule o adopte
aquella postura que le aporte un mayor confort.

 Si la parturienta desea analgesia epidural, la monitorización fetal
debe ser continua.

 En caso de parto no intervenido, facilitar apoyo psicológico y si
se dispone, medidas físicas coadyuvantes.

Valorar la canalización de una vía intravenosa:

 No hay datos para poder evaluar la eficacia de tener canalizada una
vía intravenosa durante el parto. La prudencia aconseja tener una vía
cogida y heparinizada por si más adelante fuera preciso el tratamiento
intravenoso. Sin embargo, en las gestantes que deseen un parto no
intervenido y no exista riesgo de hemorragia posparto, podría obviarse la
canalización de una vía venosa.

 La mujer ha de saber que en caso de necesidad y según los
protocolos, en determinadas circunstancias será necesario administrar
algunos medicamentos (oxitócicos, ergotínicos) o realizar profilaxis
antibiótica (rotura prematura de membranas, portadora de estreptococo
agalactiae, fiebre intraparto, …), pero siempre será informada
previamente de la conveniencia de dicha aplicación.

Toma de constantes (tensión arterial, pulso y temperatura) cada 2
horas.

Control fetal:

 En los partos no intervenidos, si el patrón es reactivo, se puede
realizar motorización cardiotocográfica continua, en periodos de 20
minutos cada hora o se puede realizar auscultación fetal intermitente cada
15 minutos, durante 60 segundos después de una contracción. El control
clínico mediante auscultación intermitente, sólo es admisible si se
dispone de una matrona por parto. Se deberá realizar monitorización
continua en aquellos casos en que aparezcan datos de alarma (alteración de
la FCF, anomalías de la dinámica uterina, líquido teñido, fiebre
intraparto, etc…) o la situación clínica así lo aconseje (analgesia
epidural, estimulación con oxitocina, etc…).

 En los partos intervenidos se realizará monitorización fetal
continua.

 Ante variaciones de la FCF que se alejen de los patrones
considerados normales y que supongan una situación de riesgo de pérdida
del bienestar fetal, se recomienda si las condiciones lo permiten, la
realización de otros estudios que nos aporten más información sobre el
estado fetal.

Valoración de la progresión del parto y registro del mismo de forma
adecuada en el partograma.

 Desde el momento en que se considere que la mujer está de parto, se
recomienda emplear un partograma para registrar los datos obtenidos durante
la evolución del parto así como todas las incidencias, indicaciones y
tratamientos realizados.

 Tactos vaginales:

 El número de tactos ha de ser el mínimo que permita valorar con
seguridad la evolución del parto. Suele ser suficiente un tacto cada 2-4
horas o antes si el equipo obstétrico lo cree conveniente.

 Se practicará también un tacto vaginal tras la amniorrexis, antes
de la administración de analgesia epidural, tras la aparición de un
registro cardiotocográfico patológico sin causa aparente o cuando la
paciente presente deseos de realizar pujos.

 Dinámica uterina. Se considera dinámica uterina eficaz aquella que
permite la progresión del parto sin efectos adversos para la madre o el
feto. En ocasiones puede existir una actividad uterina "adecuada" sin que
exista progresión del parto. En aquellos casos en que la auscultación se
realice de forma intermitente, la valoración de la dinámica podrá ser
manual y/o mediante registro externo. Durante la fase de dilatación se
considera normal la presencia de 3-5 contracciones uterinas cada 10
minutos. La intensidad de la misma varía con las diferentes fases del
parto.

No se debe realizar amniotomía de rutina. Se practicará en el caso que
la dilatación no progrese adecuadamente o en aquellas situaciones que
precisen de la amniorrexis (presencia de líquido teñido, necesidad de
acceso al feto para la monitorización interna o para realizar un pH…).

El empleo de la oxitocina se limitará a los casos de necesidad. No se
considera necesaria si el progreso del parto es el adecuado. Su uso va
ligado directamente a la obtención de una dinámica adecuada al momento
del parto. Si se emplea oxitocina, la monitorización del parto deberá
realizarse de forma continua.

Es importante proporcionar un soporte emocional adecuado:

 Identificar e intentar eliminar las causas de miedo y ansiedad.

 Favorecer un clima de confianza y respeto a la intimidad de la mujer
durante la evolución del parto, rodeando esta etapa de una atmósfera
grata y tranquilizadora.

 Ser sensible a las necesidades culturales y a las expectativas de
las parturientas y su familia.

 Transmitir a la gestante y familiares más cercanos, de forma
comprensible, completa y concisa, la información disponible sobre el
estado actual del parto, dándoles el apoyo humano que este momento
requiere, para que conociendo la realidad de los hechos puedan
tranquilizarse.

Mantener un estado satisfactorio de higiene y confort mediante una
cómoda posición, masaje corporal, lavado perineal, no necesidad de
rasurado, cambio de sábanas, empapador, etc…; haciendo partícipe al
acompañante de su colaboración en dicha actividad.


GUIA DE ASISTENCIA AL PERIODO EXPULSIVO

El equipo obstétrico mantendrá preferentemente una conducta expectante
durante el expulsivo, siempre que las condiciones de salud maternas y
fetales lo permitan.

Si las condiciones del parto lo permiten, la mujer podrá estar
acompañada por la persona que desee. Si fuera necesario realizar un parto
instrumental o una cesárea, la presencia del acompañante dentro de la
sala de partos será discrecional y dependerá del personal asistencial que
esté atendiendo el parto.

El manejo más fisiológico del expulsivo debería ser el de esperar a
que la mujer sienta ganas de empujar. Si los pujos son efectivos, se
dejará que los haga de la forma que ella desee para su comodidad,
facilitando en el momento del expulsivo, la visualización del periné para
protegerlo adecuadamente.

En función de las disponibilidades de cada centro, valorar la
posibilidad de dar a luz en el paritorio o si la mujer lo desea, en la
silla de partos o en la cama. Dar opción a que la mujer adopte la
posición que desee durante el expulsivo, siempre que se respeten los
principios de calidad asistencial y control del estado fetal.

En este periodo, el riesgo de acidosis fetal es más elevado, por ello
es recomendable realizar una monitorización continua de la frecuencia
cardiaca fetal. Si se realiza una auscultación intermitente, se hará cada
2-3 contracciones ó cada 5 minutos, durante 60 segundos después de una
contracción.

Al igual que durante la dilatación, no se debe restringir la
posibilidad de ingesta de líquidos y se debe informar a la mujer en todo
momento de forma veraz y adecuada a sus conocimientos sobre la evolución
del parto. Hay que favorecer la micción espontánea. Si la parturienta no
orina o no lo ha hecho en cantidad adecuada, se practicará un sondaje
vesical.

Se debe valorar durante el expulsivo, no sólo su duración, sino
también su progreso. En ausencia de compromiso fetal, si la dinámica
uterina es adecuada, la colaboración de la madre es buena y no existen
problemas maternos que lo contraindiquen, se acepta como duración normal
hasta 2 horas en nulíparas y hasta una hora en multíparas, siempre que
exista un progreso continuo en el descenso de la presentación. En caso de
anestesia regional, los límites se establecen en tres y dos horas para
nulíparas y multíparas respectivamente.

La falta de progreso y detención del descenso implican mal pronóstico,
por lo
que en estos casos deberemos extremar la vigilancia fetal y
replantearnos la
actuación obstétrica.

No se realizará rasurado del periné de forma rutinaria, quedando
limitado a aquellos casos en que sea necesaria practicar una episiotomía.
El rasurado se hará tan sólo en la zona mínima necesaria.

La práctica de la episiotomía ha de ser restrictiva, limitada
únicamente a los casos en que a criterio de quien asiste el parto, se
considere necesaria.

La expulsión de la cabeza fetal se hará de la forma más lenta y
controlada posible.

 La presión sobre el fondo uterino, podrá ser utilizada sólo con
la intención de ayudar al desprendimiento de la cabeza, pero en ningún
caso para facilitar el descenso de la presentación. La clásica maniobra
de Kristeller está contraindicada.

 Es importante realizar una adecuada protección del periné para
minimizar el riesgo de desgarros.

 Para facilitar la distensión perineal y el desprendimiento de la
cabeza fetal se pueden usar compresas calientes o sustancias lubricantes.
Se debe evitar el masaje continuo de vulva y periné.

 Se deben practicar el menor número posible de tactos vaginales.

Tanto sea un parto no intervenido como un parto instrumental se deben
adoptar las máximas medidas de limpieza y asepsia durante el expulsivo:

 Parto no intervenido:

 Según la posición de la parturienta, se usarán paños estériles
con la frecuencia adecuada para mantener el espacio asistencial lo más
limpio posible.

 Tanto el personal asistencial como los acompañantes usarán gorros
y mascarillas.

 La sutura de una episiotomía o desgarro de periné se considera un
procedimiento quirúrgico, por lo que se deben aplicar las normas
habituales de asepsia.

 Parto instrumental: al ser un procedimiento quirúrgico, se deben
respetar las normas habituales de asepsia.

Si fuera posible, esperar hasta que el cordón deje de latir antes de
seccionarlo.

Con respecto al recién nacido:

 No se separará al recién nacido de la madre, excepto que sea
imprescindible. La atención inicial del recién nacido se ha de hacer,
siempre que sea posible, en la propia sala de partos y en presencia de los
padres. Si se precisaran de maniobras de reanimación más profundas, a
criterio del equipo que atienda al recién nacido, éstas se realizarán en
una área más adecuada para tal fin.

 Proceder, si fuera preciso, a recoger sangre del cordón umbilical
(grupo y Rh, donación de sangre de cordón, etc…). Es recomendable en
todos los partos la realización de un pH de cordón.

 Valoración del test de Apgar.

 Tras comprobar la adecuada adaptación del bebé, si la mujer lo
desea, se colocará al recién nacido sobre su abdomen, piel con piel con
su madre y cubierto con un paño seco y caliente. En este caso, se puede
demorar hasta el final su identificación, así como la profilaxis ocular y
la administración de vitamina K.

 Facilitar el inicio de la lactancia materna lo antes posible,
siempre que no haya contraindicación para la misma.

 Ofrecer al padre la posibilidad de tener al recién nacido en sus
brazos.


GUIA DE ASISTENCIA AL ALUMBRAMIENTO

El manejo del alumbramiento se puede hacer:

 De forma expectante. En este caso no hay que realizar maniobras
extractoras de la placenta hasta pasados los 30 minutos de duración normal
del alumbramiento.

 Alumbramiento dirigido. Reduce significativamente las hemorragias
del alumbramiento, la necesidad de transfusión, la tasa de anemia severa
posparto y la duración del tercer periodo del parto.

 Existen diferentes pautas, pero las más eficaces son las que
emplean oxitocina en el momento de la salida del hombro anterior (2-10
unidades IV lenta ó 10 unidades IM). El uterotónico de elección es la
oxitocina. Aunque las prostaglandinas son eficaces en el tratamiento de las
hemorragias posparto, actualmente no tienen un papel en la prevención de
las mismas (ni por vía oral, ni por vía rectal, han demostrado ser tan
eficaces como los uterotónicos inyectables).

 Tras el alumbramiento se mantendrá la perfusión de oxitocina o la
administración de uterotónicos en condiciones adecuadas.

 El manejo activo del alumbramiento puede prevenir hasta un 60% de
las hemorragias de este periodo y es una intervención basada en evidencias
científicas, factible y de bajo costo.

Tras revisar y comprobar su integridad, la placenta se tratará como
cualquier otro producto biológico.

Ante una retención de placenta los pasos a dar incluyen sucesivamente:
masaje suave sobre el útero y sondaje vesical, administración de
oxitocina, maniobra de Credé sin/con anestesia. Si estas maniobras
fracasan, se recurrirá a la extracción manual de la placenta (siempre con
anestesia adecuada para evitar fenómenos vagales). En estos casos puede
estar indicada la profilaxis antibiótica de la infección puerperal
mediante la administración de antibióticos en dosis única.

Si durante este periodo se produce una hemorragia, se procederá a la
extracción placentaria (si no hubiera salido), revisión del canal del
parto y puesta en marcha del protocolo de atención a las hemorragias del
alumbramiento.

Tras el parto se debe revisar el periné (y el canal del parto si hay un
sangrado), para proceder a la sutura necesaria, empleando si fuera preciso,
anestesia local.

Finalizar con el aseo de la mujer, de su ropa y de su cama.

Tras el parto, la madre permanecerá en el área durante las dos
primeras horas del posparto inmediato. Durante este periodo se controlará
el estado general, las constantes, la contracción uterina, las pérdidas
hemáticas y en caso de epidural, se valorará la recuperación de la
sensibilidad y movilidad de las extremidades inferiores.

En condiciones normales, el traslado a la planta se hará sin separar a
la madre de su hijo.


BIBLIOGRAFIA

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Disponible en: <a href="http://www.update-software.com" target="_blank" target="_new[/img]http://www.update-software.com</a>. (Traducida de The ochrane
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World Health Organization. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn
Care: A guide for essential practice. Second edition. Geneva: World Health
Organization; 2006.

[laurauk]

Interesante..!Cuando lo actualizaron? y ¿donde se puede conseguir?Muchas gracias!

[gemma]

Hola,


Dado el interés de lo comentado, he publicado en la sección de noticias las nuevas recomendaciones.
Laura, estan publicadas desde julio de 2007. Encontrarás un enlace en la noticia de la propia S.E.G.O.

saludos

[ Este mensaje fue editado por: gemma el 24-07-2007 10:43 ]

[laurauk]

gracias [img]images/forum/icons/icon_biggrin.gif[/img] !!!

[ULISES]

Parece que la presión mediática de programas televisivos ha hecho más mella en los colaboradores de la SEGO que cualquier otro estudio u opinión del resto de los profesionales de la sanidad. Algo es algo.

[carina]

Referente a lo que mencionaba Ulises de la presion mediatica.

No se si os acordais del documental "de parto" que se emitio en octubre del año pasado.

Parece que se va a reemitir el proximo 31 de julio en la tve2 a las 22:00.

A falta de confirmación en la programación. Si alguien lo ve que lo diga.

Gracias y saludos [img]images/forum/icons/icon21.gif[/img]

[ Este mensaje fue editado por: carina el 27-07-2007 22:40 ]

[sumum]

Cómo nos engañan, jajajajaja. Dicen cuatro cosas que todos ya sabemos y que suenan bonitas para la mujer y ya esta, pero siguen dejando claro quien manda en todo esto.

Solo diez referencias para la pedazo de biblia escrita????

SEGO:
Según la posición de la parturienta, se usarán paños estériles con la frecuencia adecuada para mantener el espacio asistencial lo más limpio posible.

Tanto el personal asistencial como los acompañantes usarán gorros
y mascarillas.

Dar opción a que la mujer adopte la posición que desee durante el expulsivo, siempre que se respeten los principios de calidad asistencial y control del estado fetal.

Dejan muy claro que ellos siguen siendo los que mandan:
1. Trabajo de parto, obliga a una vigilancia exhaustiva, importante que la gestante entienda y ACEPTE la oferta que le ofrece el centro (si no, que se atenga a las consecuencias)
2. Si el parto no asistido es del médico o si es responsabilidad exclusiva de la matrona que lo está asistiendo (a que se refieren con esto?? Parto normal = MATRONA)
3. La analgesia de elección es la epidural (no existen los cambios de posturas, baños, dolantina, Oxido Nitroso, aromaterapia, etc etc)
4. La prudencia aconseja tener una vía cogida y heparinizada (la prudencia aconseja conducir a menos de 120 kh y quien lo hace?. No salgas de casa por prudencia, es ridiculo esto)
5. Un tacto cada 2-4 horas o antes si el equipo obstétrico lo cree conveniente (o cada 10 minutos, ya veremos si YO lo creo necesario que soy el profesional)
6. Si fuera necesario realizar un parto instrumental o una cesárea, la presencia del acompañante dentro de la sala de partos será discrecional y dependerá del personal asistencial que esté atendiendo el parto (eso, si le caes bien y esas cosas, pero no porque TENGAS DERECHO)
7. La falta de progreso y detención del descenso implican mal pronóstico (Joder esto es fuerte, esto no implica MAL pronostico, sino, que implica que algo hay que hacer, pero no que necesariamente sea mal pronostico)
8. La presión sobre el fondo uterino, podrá ser utilizada sólo con la intención de ayudar al desprendimiento de la cabeza, pero en ningún caso para facilitar el descenso de la presentación. La clásica maniobra de Kristeller está contraindicada (Que alguien me lo explique, porque si presión en el útero no es lo mismo a Kristeller, que me expliquen la diferencia)
9. Tras el alumbramiento se mantendrá la perfusión de oxitocina o la administración de uterotónicos en condiciones adecuadas (eso, aunque la mujer haya decidido un tercer estado fisiológico o aunque no estés sangrando después de parir la placenta)

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Cual es la diferencia entre LIMPIO Y ESTERIL????? porque que yo sepa un parto no es ESTERIL, asi que, PARA QUE ESTERILIDAD??? MAS GASTO???

Lo del uso del gorro y mascarillas???? en que se basan, cual es la evidencia cientifica para esto????

PROFILAXIS OCULAR?????? no me lo puedo creer.

Adoptando posiciones pero respetando los PRINCIPIOS DE CALIDAD ASISTENCIAL y CONTROL DE ESTADO FETAL???? QUE COÑO ES ESTO?????? No lo entiendo

[par]

Mr Sumum:

Imagino que todos tenemos nuestras opiniones sobre la asistencia al parto. Esta claro que la recomendación de la SEGO no es de tu agrado, considerando que eres un estudiante, algo de alta referencia para una estructura profesional como es la SEGO.

Creo que a cualquiera de nosotros no nos afecta tu actitud irrespetuosa en lo que pretende ser una critica a los puntos que mencionas. Lo peor es que estos foros también lo leen gente no profesional buscando una información o ayuda para sus conocimientos coloquiales sobre el parto, y se encuentra con tu elevada aportación, es decir , tacos, cero argumento, y por supuesto un derroche de vulgaridad y mala educación.

Que dirían tus profesores ingleses si entendieran lo que escribes y como lo escribes?

Ya sabes lo que al menos piensa uno de los profesionales que te lee, pero seguramente, detrás de mis palabras habrán mas con la misma impresión.

Mas Educación y menos chulería , que de vulgares el mundo está lleno, pero tu caso es raro ya que no hay muchos LICENCIADOS que se expresen como tú.
Seguramente la presidencia de la SEGO estará muy preocupada por la evidencia científica de tus aportaciones así como el altísimo nivel del lenguaje utilizado en tu colaboración. Todo un ejemplo a seguir. Creo que te llamarán muy pronto para concretar una conferencia sobre un tema que parece que dominas: LIMPIO O ESTERIL. Thats is the cuestion.
Par

[Anonymous]

Hola Summun.

Totalmente de acuerdo contigo en lo que dices.
El parto no es un acto estéril y por lo tanto no deberíamos ponernos como el que va a hacer cirugía, pero aquí se hace así...bueno...algunos lo hacen, otros no lo hacemos...
La Sego intenta camuflarse detrás del protocolo de parto natural para hacer creer que da opciones a la mujer, cuando lo que hace es seguir manipulando hasta un parto normal y de bajo riesgo.
Hombre, si ha hecho esto, lo lógico será que algún momento tendrán que aceptar que la mujer (como usuaria de un servicio que paga) tiene derecho a elegir cómo y de qué manera. Todo se andará...no te desesperes.

El texto es largo y ya ves que usan pocas referencias, entre ellas una review que no creo tenga que ver mucho de lo que aquí quieren exponer, las referencias del año 95 que posiblemente estén oxidadas y que como probablemente tú sí sabes son un poco atrasadas para usarse, y lo que les interesa de lo que dice la OMS, que entre otras cosas no recomienda el enema de modo opcional según decida la mujer, ni las episiotomías de forma rutinaria en primíparas como aún algunos creen que se debe hacer.

En fin, que yo creo que pronto podremos conseguir mucho si todos los que nos dedicamos a ésto practicamos de la mejor manera pensando sólo en el bienestar de la mujer y su hijo. Muchísima gente que estudia en España está muy concienciada y con ánimo de cambiar toda esta práctica arcaica. Esperemos que los que llevan muchos años en la práctica y no han evolucionado se retiren pronto y nos permitan llevar a cabo este cambio.

Contamos contigo y con tu experiencia así que planteate el volver!!!!

[sumum]

Hola Fernanvilla
Lo que me sigue molestando es eso, es la grandiosidad con la que se creen, para hacerle sentirse a la mujer segura.
Segura de que? de algo que le han quitado, le han robado, la seguridad de su cuerpo a dar a luz. Porque como dijo el Dr. Marsden Wagner, director de materno-infantil de la OMS (años 89-94), no se cree que en España 1 de cada 4 mujeres no puedan parir sus hijos de forma natural. Yo tampoco me lo creo. Pero seguimos dorandoles la pildora a los ginecologos asi que.
Quien sabe, igual vuelva, pero, de momento quiero acabar la carrera, mirar algun master, y quien sabe igual hasta un PhD, jajajajaja.
Besos