Dudas Simulacro 66

[pfroufe]

hola chicas, yo tengo algunas dudas:
36. Ante un paciente diabético insulindependiente que presenta una glucemia de 600 mg/ dl con cuerpos cetónicos positivos en orina, que al llegar a la urgencia presenta una importante deshidratación e hiponatremia,
¿cuál de las siguientes medidas NO estaría
indicada?:
1) Realizar una reposición inmediata de líquidos
por vía intravenosa.
2) Administración de insulina.
3) Realizar una gasometría y en caso de existir acidosis severa administrar bicarbonato.
4) Restringir el aporte de potasio en los líquidos i.v. para evitar alteraciones del ritmo cardíaco.
5) Puede no ser necesario administra bicarbonato, pudiendo ser corregida la acidosis con la sola administración de insulina.

Yo creo que es la 4, ya que no se debe restringir el potasio porque produciria alt. cardiacas, pero tb dice que la acidosis no se debe corregir con bicarbonato inicialmente y si con insulina... entonces la3? de todos modos creo que es la 4, pero es para que me digais que pensais vosotras


27. Cuándo se lleva a cabo una gastrectomía total, la causa más frecuente de anemia es la ferropénica. ¿Recuerdas donde se absorbe principalmente el hierro?:
1) Duodeno.
2) Ileon proximal.
3) Ileon terminal.
4) Yeyuno.
5) 1ª porción de colon ascendente.

Dice que se absorbe en duodeno y yeyuno, entonces habria 2 resp. correctas, aunque buscando por internet hacen mas referencia al duodeno. que pensais??

39. ¿Cuál de los siguientes antibióticos administraremos de elección ante una infección por Staphilococcus aureus meticilín resistente (SAMR)?:
1) Amoxicilina-clavulánico.
2) Cefuroxima.
3) Vancomicina.
4) Cloxacilina.
5) Clindamicina.

Dice que se usaria vancomicina, cloxacilina, amoxicilina-clavulanico... entonces...???

[PonKtal]

yo la 27 y la 39 las anule!! tambien he leido que el hierro se absorbe mas en duodeno, pero en realidad no lo se fijo...

y en la primera, yo habia pensado lo mismo que tu, asi que no puedo ayudarte...

[natalia vivero corral]

En la 39,seria la Vancomicina,por q es valido para la infecciones MARSA(infecciones metilcil-resistentes),la cloxaxilina y ac-clavulamico y oxacilina,seria para las infecciones resistentes a las b-lactamasas.Estoy segurisima,porq trabajé en cirugia y era lo q se utilizaba.
En las otras tengo la misma duda q vosotras,aunq en la 36,como pone-.NO ESTARIA INDICADO,yo creo q seria mas correcta la 4.

[Eich]

Yo creo que en la primera pregunta sie sla 4. Mi explicación es esta..pero es deducción mia asi que igual está mal...Si en insulinodependiente, es que no hay insulina que se produzca y por eso hay hiperglucemia. L insulina se utiliza como medio de transporte del K para entrar a la célula. Si no hay insulina, el K no entra ala celula, por lo tanto está fuera y hay hiperpotasemia,si le damos más potasio todavía..pues ya puede ser...super-hiperpotasemia...y arritimias y todo..jajaj. No sé si es así..pero es la explicación que le encuentro...Qué opináis??

[natalia vivero corral]

En la 27,he llegado a la conclusion q es el duodeno fijo,porque,a los gastrectomizados totales se les saca el estomago y duodeno y en el estomago fijo q no se absorve,entonces en conclusion tiene q ser el duodeno..Es lo q pone en el libro de CTO

[villafan]

La pregunta 36
yo creo que seria la 4 porque con la diuresis osmótica y la deshidratacion que se produce en la cetoacidosis diabetica se produce una hipopotasemia importante y hay que reponerla rapidamente antes de que producca arritmias severas,no seria la respuesta 3 porque es correcta,el bicarbonato solo esta indicado en caso de una acidosis severa ( ph<7 y bicarbonato<10).
la pregunta 27
tambien creo que es la 1,en el duodeno,porque dice donde se absorbe pricipalmente.
la pregunta 39
es la vancomicina la más indicada

[pfroufe]

millones de gracias chicas!!!