DUDAS ADMINISTRACION

[patri87]

Cuando los médicos utilizan el concepto “complejidad de la casuística”, se están refiriendo a uno o a varios aspectos de la complejidad clínica. Para los médicos, una mayor complejidad del case mix significa una mayor gravedad de la enfermedad, mayor dificultad de tratamiento, peor pronóstico o una mayor necesidad de actuación asistencial. Por lo tanto, desde un punto de vista médico, la complejidad del case mix hace referencia a la situación de los pacientes tratados y a la dificultad del tratamiento asociada a la asistencia médica.

GRD básicos los utiliza la Health Care Financing Administration (HCFA) de los Estados Unidos para el pago de la atención hospitalaria de los beneficiarios de Medicare. Los “All Patient” GRD (AP-GRD) son una ampliación de los GRD básicos, que permite describir a grupos de pacientes más amplios que los incluidos en Medicare, como por ejemplo a los pacientes pediátricos.

Grupos Relacionados por el Diagnóstico-Refinados (GRDR) incorporan a los AP-GRD distintos grados de severidad, basándose en las complicaciones y comorbilidades. A continuación se revisará el desarrollo de los GRD hasta la versión de los AP-GRD.

En conclusión el case mix se basa en el tratamiento y el pronóstico de un paciente si estar clasificados en un grupo de isocoste , a diferencia de los GRD que se basan en estadísticas anuales sobre paciente que suelen requerir unas mismas intervenciones y da a lugar a grupos con un coste específico. Este último es más preciso que el anterior , puesto que el case mix puede " engañar" de alguna forma a la administración publica programando más tratamientos etc para que le den mas subenciones...Espero haberme explicado bien.