DUDAS CARDIOLOGIA

[Aritzne]

(04-11-2012 11:28 PM)elbriga1989 escribió:  Entonces: TV SUPERFICIAL: SI medias elásticas, SI reposi relativo,SI frio y NO flexión????

Y en la TV PROFUNDA: SI medias, Si reposo, SI frio, No flexion??

Lo siento pero no lo entiendo! entonces no ahy diferencia en el tto entre una y otra???

Porque yo lo que decía aritzne de las medias le veía todo el sentido....

Yo tengo en mis apuntes de la carrera y en un libro de MQ que tengo por aquí que en la TVP SÍ puede aplicarse calor porque alivia los síntomas, creo que en este caso sí se puede aplicar porque al ser venas profundas no se va a producir tanta vasodilatación y no se va a dar lugar a estasis venosa (pero esto es mi teoría porque no he encontrado explicación "oficial"). En la arterial aguda tengo puesto que también se debe aplicar calor porque me imagino que en este caso nos conviene que sí haya vasodilatación para evitar una gangrena (si hay vasoconstricción no dejamos pasar la sangre y puede haber necrosis). En cambio en la arterial crónica también tengo puesto que NO se debe aplicar calor y aquí creo que es porque cuando es crónica sabemos que algo de sangre sí pasa por la zona debajo de la obstrucción (ya que si no se necrosaría) y en este caso si aplicamos calor y vasodilatamos podemos movilizar el trombo. Vamos, resumiendo yo diría que:

TVP:
- SÍ medias.
- SÍ reposo absoluto durante 5 días con elevación del miembro afectado (excepto si también hay problemas arteriales, en cuyo caso habrá que poner el miembro hacia abajo para evitar necrosis).
- SÍ ejercicios de dorsiflexión del pie. Cuando puedan caminar deben ir con las medias de compresión y pasados los 5 días es mejor que caminen a que estén en reposo.
- SÍ calor húmedo para mejorar sintomatología (al mejorar el flujo sanguíneo de la zona).
- NO frío.
- NO masajes para favorecer el retorno (podemos movilizar el trombo).


TVS:
- SÍ medias. CUIDADO con el grado de compresión porque sigo pensando lo mismo y pongo un párrafo del libro textual "Esta medias ejercen presión sostenida y distribuida de manera uniforme sobre toda la superficie del as piernas, lo que reduce el calibre de las venas superficiales en las piernas, incrementando el flujo de las venas más profundas". Así que como ya he dicho antes, si la compresión es fuerte podemos empeorar el problema, así que lo suyo serían que fuesen de compresión ligera.
- SÍ reposo con elevación del miembro afectado (excepto si también hay problemas arteriales, en cuyo caso habrá que poner el miembro hacia abajo para evitar necrosis).
- SÍ frío.
- NO calor (produce estasis venosa y empeora el cuadro).
- NO masajes.


OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA:
- SÍ reposo absoluto, con extremidades afectadas en declive (para evitar necrosis y favorecer el riego sanguíneo).
- SÍ mantener las extremidades calientes y secas (para evitar vasoconstricción que podría dar lugar a necrosis y secas para evitar la formación de úlceras).

* Es de tratamiento urgente ya que puede producir gangrena!


OCLUSIÓN ARTERIAL CRÓNICA:
- SÍ reposo relativo con la extremidad afectada en declive.
- NO calor, ni presión.


Perdón por el rollazo, lo dejo así para que si alguien opina algo diferente o encuentra algún documento en el que esté distinto podamos ir modificándolo y adaptándolo. Ya digo que es lo que yo tengo en los apuntes y en el libro de médico-quirúrgica que tengo, pero mis apuntes pueden estar mal y en el libro faltan cosas...