DUDAS RESPIRATORIO

[mery_ga89]

Chic@s os dejo esté enlace de una página que habla sobre la oxigenoterapia doimiciliaria. Creo que es interesante que tengamos claros algunas características como las horas diarias de administración, sus beneficios.. dado que es una labor de educación enfermera y podría ser de utilidad de cara al EIR.

https://www.mundoepoc.com/epoc/cap05_02_...acion.aspx

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http://issuu.com/separ/docs/manual22

[miner]

Interesante la info de mundoepoc, en mi caso si que conocía que los pacientes con esta patología que son portadores de OCD deben de cumplir unas horas fijas de tratamiento, 16-18h, evidentemente existen pacientes que por pudor o por incomodidad de transporte...no lo utilizan las horas que deberían. En estos casos, es importante recalcar que deben cumplir las horas de OCD. Yo lo he podido comprobar durante unos años en una consulta externas especializada en pacientes con EPOC realizando conjuntamente con una pneumologa. La importancia de enfermería en la supervisión para la correcta administración de inhaladores pues no todos los pacientes poseen la misma destreza y existen dispositivos que en lo que al tema de manejo se refiere hay pacientes que les resulta más complicados de utilizar. Realización de espirómetrias:estos pacientes se caracterizan por aumentar el tiempo de la espiración durante esta. Y destacar que es importante como dice mundoepoc que el paciente debe avisar si se va 2meses de vacaciones a otra provincia para que la compañía que le dispensa el oxígeno, le lleve una bombona a su nuevo lugar de residencia temporal. Esto son unas cositas que me parecía interesante contaros. Saludos

[mery_ga89]

Miner gracias por extraer y recalcar lo más importante .

Otra cosa chic@s, En el tema de la Neumonía Intrahospitalaria, IFSES y CTO no se ponen de acuerdo.

IFSES: a partir de las 72 horas del ingreso.
CTO: a partir de las 48 del ingreso.

Toda la bibliografía que encuentro recalca las 48 horas.

[keira]

mery_ga89 ayer también me di cuenta de eso, pero al ser neumonía intrahospitalaria no sería considerada una nosocomial? asi que pensé que era más correcto las 72 horas...

[MARIWELL]

Es más correcto 48 horas Miner y Keira!
Según la SEPAR, a partir de 48 h del ingreso ya es considerada como nosocomial (o sea de orígen hospitalario o intrahospitalaria).
"La neumonía nosocomial (NN) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso, ausente en el momento del ingreso hospitalario, y que se desarrolla tras más de 48 h de haber ingresado en el hospital. Se han utilizado los términos «de inicio precoz» para referirse a las NN que ocurren en las primeras 96 h de estancia hospitalaria, y «de inicio tardío» a las NN que aparecen posteriormente. " Tras el alta, si aparece dentro de las 2 semanas posteriores también se considera neumonía nosocomial.
http://www.archbronconeumol.org/es/norma.../90027938/
http://www.intramed.net/sitios/librovirt...al1_20.pdf

[miner]

Yo acabo de leer en una enciclopedia que es A PARTIR de 48h y tb dicen que el paciente no se encuentre en periodo de incubación en el momento de la hospitalización; tal y como dice Mariwell.

[chatika]

yo tambien tengo entendido por mi academia,y anexo del ultimo simulacro creo que viene,que se considera Enfermedad nosocomial a las 48 horas del ingreso,y tras el alta hasta 2 semanas después,por eso cuando he exo varios test de ifses me ha sonado raro.
bsitoss

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¿En que casos no estaría indicado una traqueostomía?
1-Obstrucción aguda de vía aérea
2-Bajo nivel de conciencia con riesgo de broncoaspiración
3-En urgencia extrahospitalaria que no se pueda hacer una IOT
4 -Para favorecer el destete de la ventilación mecanica
5-Niños mayores de 12 años

Dan correcta la 3
No se yo tengo entendido que a nivel extrahospitalario,por ejemplo a pie de calle en una situación dónde no es posible la intubación,ante la obstruccion de la via aérea se puede hacer una traqueotomia,es más en mi trabajo de SUAP se han hecho.
Con respecto a la resp 2,en pacientes con nivel de conciencia reducida y riesgo de broncoaspiración,pienso que sería la menos indicada,porque lo importante es sellar la via aérea.
Que lio...jeej

[miner]

Yo entiendo que con bajo nivel de conciencia si estaría indicada, por obstrucción tb y para favorecer el destete y en mayores de 12 años tb. No acabo de entender por qué no estaría indicada en la urgencia extrahospitalaria que no se pueda hacer IOT, en algunos articulos que he estado leyendo dicen que debe hacerse como "técnica quirúrgica" es decir, (en quirófano entiendo yo), siempre que se pueda. Aunque no lo contemplan así, en otros documentos que he estado leyendo sobre todo en casos de traqueostomia de urgencia y de emergencia.
Haber si entre todas recopilamos info al respecto!

[MARIWELL]

Yo creo que debemos diferenciar entre el término traqueostomía y el término traqueotomía, ya que en una urgencia extrahospitalaria lo que se haría es esto último o una cicotirotomía para ganar tiempo. No?
Y una traqueostomía es una técnica que debe realizarse en un quirófano ya que es más compleja.

http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/...OTOMIA.pdf

[pats30]

creo que la traqueoStomia era para siempre, no? en plan eStoma, y la traqueotomia es temporal. No sé si estoy equivocada, yo lo estudié así.