DUDAS PROCEDIMIENTOS

[patri87]

NOTAS:

Hormigas como coordinadora de esta asignatura voy hacer una anotaciones que os puede venir bien en base a vuestras dudas:

Toma de PA:
-El manguito se pone a 2,5 cm por encima de la pulsación braquial.
-El manguito se infla a una presión que este 30 mmHg por encima del valor que desaparece el pulso.
-Se ha de abrir lentamente la valvula a una velocidad de :2-3 mmHg/s
-El prmer ruido de Korotkoff es la PAS.
-El quinto ruido de Korotkoff es la PAD, el cuarto en niño y en embarazadas.
-Signos de HTA: pulso debil y filiforme , confusión , piel fria y cianotica, cefalea, epixtasis.
-En caso de TA , medir la otra extremidad y repetir la medición a los dos minutos.
-La TA en la extremidades inferiores es superior a las extremidades superiores pero no debe de ser mayor de 20 mmHG.

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En el caso de el cateter central:

-Se lava con 10 ml de suero fisiologico y con una jeringa de 10 ml con 3 ml de heparina (100U/ml)
-El punto de inserción se debe de curar cada 48 horas , en caso de que este mojado o no este en buenas condiciones se cambiara.
- Hay que tener cuidado de no instilar suero salino con una jeringa de 1 ml , pues esto supondria un aumento desmesurado de la presión con la que entraria la solución.
-Siempre que se inserte una via central hay que hacer rx para asegurarse de que este bien situado , puesto que una mala inserción podria desencadenar incluso arritmias.

Medir PVC:
-Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurícula derecha, a
nivel de la línea media axilar, aproximadamente en el 4º espacio intercostal
derecho.
- Girar la llave de tres pasos, de modo que se llene la columna graduada de
suero fisiológico hasta 15 - 20 cm
- Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna quede comunicada
con el catéter del paciente, aislando el suero.
- Esperar a que la columna de líquido en la escala graduada descienda
hasta el momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso. Este valor
es el que se registra como PVC. La lectura debe hacerse durante la espiración,
porque la presión intratorácica es menor en este momento.
-Realizada la lectura, cerrar la comunicación con la columna y conectar al
catéter con el sistema de goteo.
-Registrar la medición y resultados obtenidos en la gráfica.

[belyDUE]

perdon entonces!!! pues eso que las intento leer todas, se me colaria alguna pagina!

[mnk90]

Una duda en los catéteres centrales si está puesto un apósito transparente, también hay que curarlos cada 48h? O es cierto eso de que se pueden dejar 7 días y que no hace falta tocarlo si no hay signos de infección o el apósito esté despegado?

[Jéssica09]

mnk90 en los sitios donde yo he trabajado los catéteres centrales se curan siempre cada 48 h (en planta) y cada 24h (en UCI) independientemente del apósito que tengan y aunque no esté ni manchado ni despegado el apósito. Ten en cuenta que hay una pérdida de integridad cutánea en la zona de inserción y es una puerta de entrada a gérmenes y debe desinfectarse esa zona para evitar infecciones, aunq a nuestros ojos esté aparentemente limpio.
Si el apósito está manchado o despegado evidentemente se cura antes de ese tiempo.

[patri87]

(29-03-2012 02:12 PM)mnk90 escribió:  Una duda en los catéteres centrales si está puesto un apósito transparente, también hay que curarlos cada 48h? O es cierto eso de que se pueden dejar 7 días y que no hace falta tocarlo si no hay signos de infección o el apósito esté despegado?

Estoy de acuerdo con Jessica09,se tiene que curar de todas formas . Acordaros de que en caso de poner un apósito transparente habría que poner unas gasas estériles sobre el catéter , puesto que sino el punto de inserción se podría infectar.

[isbyla]

Siii mnk90, yo tb lo he hecho como dice jessica09, estoy de acuerdo,

xo patri87, a q te refieres con las gasas sobre el cateter, yo lo q ponia en planta encima del aposito pransparente era un aposito, al q se le hacia una ventana xa poder ver el punto de insercion, a eso te refieres, a a cubrir el sistema q está cerca del aposito q cubre el punto de insercion??

[keira]

creo que en un eir hubo una pregunta....y decia 7 días

[patri87]

Yo lo que hacia en uci es que lo catéteres centrales primero los cubría con la gasas estériles y luego les aplicaba el apósito transparente. Y he visto diferentes manuales donde lo especifica.
Lo que ya no me acuerdo tanto es si estas gasas deberían estar secas o humedecidas con antiséptico. En caso de estar con nutrición yo se que deben estar humedecidas con antiseptico , pero en caso de no haber no lo tengo claro ...... aunque diria que secas porque la humedad favorece la infección.

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¿En que EIR salio esa pregunta keira?, yo no la encuentro . Porfi si alguien la encuentra que lo diga.

[keira]

he encontrado la pregunta es en el EIR 07,pregunta 30 y la respuesta dice que se cura cada 7 dias si el apósito es transparente y semipermeable y siempre que este despegado o sucio.

[estrellademar]

He estado mirando y en los dos documentos que he encontrado me pone que debe de curarse cada 7 días salvo apósito sucio o despegado.
Os iba a enviar un manual de procedimientos pero ocupa muchisimo! he recortado el texto en el que viene la cura del apósito.

http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com...ickman.pdf