DUDAS DERMATOLOGIA

[Aritzne]

1. No entiendo la diferencia de laceración y avulsión o arrancamiento:

En esta página comentan la diferencia entre los diferentes tipos de heridas e incluyen la avulsión dentro de la laceración:
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIO...imples.pdf

2. Las heridas quirurgicas: limpias, limpia-contaminadad, contaminadas, sucias ...no logro diferenciarlas Si alguien me lo pudiera explicar se lo agradeceria muchisimo.

Esto creo que ya se comentó en otro post (creo que el de bloque quirúrgico) y alguna de las compis puso esta clasificación que a mí me dejo todo muy claro:

Clase I. Herida limpia (< 2% de infección)

Cirugía electiva (no urgente), cierre primario; no existe inflamación ni transección de los tractos gastrointestinal, orofaríngeo, genitourinario, biliar o traqueobronquial; no se presentó error en la técnica quirúrgica. La herida es cerrada por primera intención. Las heridas con sistemas de drenaje cerrados entran en esta categoría. Las heridas incisionales operatorias que se realizan luego de trauma contuso se incluyen en esta categoría.

Clase II. Herida limpia-contaminada (<10%)

Caso urgente que se considera "limpio"; apertura controlada de los tractos gastrointestinal, orofaríngeo, biliar o traqueobronquial; escape mínimo y/o error mínimo en la técnica; reoperación a través de una incisión "limpia" dentro de 7 días; trauma contuso, piel intacta, exploración negativa. No existe violación mayor a la técnica quirúrgica normal. Las cirugías que incluyen al tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe se incluyen en esta categoría sino se encuentra evidencia de infección.

Clase III. Herida contaminada (20%)

Inflamación aguda no purulenta; error mayor de técnica o escape mayor de un órgano hueco; trauma penetrante menor de 4 horas; heridas crónicas abiertas que van a ser cerradas o injertadas. No hubo un estricto cumplimiento de la técnica aséptica.

Clase IV. Herida sucia/infectada (40%)

Pus o absceso; perforación preoperatoria de los tractos gastrointestinal, orofaríngeo, biliar o traqueobronquial; trauma penetrante de más de 4 horas de evolución. La herida sucia, por definición, es una herida que ya presenta signos de infección. Heridas traumáticas antiguas que retienen tejido desvitalizado.

3. porque no se deben de masajear las ulceras? yo pienso que si aplicas calor la oxigenacion y nutrientes llegaran antes y cicatrizacion temprana despues no?

No se masajea porque la zona que está enrojecida es porque ya está dañada, ya hay daño capilar y si masajeamos podemos producir aún mayor daño y acelerar el proceso de generación de la úlcera. Por eso se masajea antes, de manera preventiva junto con la hidratación, porque como comentas se mejora la oxigenación del tejido, pero cuando la piel ya está enrojecida o ya hay úlcera el tejido ya está dañado y los capilares están dañados por lo que aunque des masaje la oxigenación no mejorará y además podremos aumentar el daño en dichos capilares empeorando aún más la úlcera.