DUDAS SIMULACRO 34

[logd]

(01-09-2011 10:54 AM)carmen87 escribió:  Hola a todas!! ahi van mis dudas a ver si alguien me puede ayudar.

Pregunta 82: La presencia de emisión involuntaria de orina durante la noche en un niño de 3 años y 10 meses implica:
1) Diagnótico de enuresis primaria y tratamiento con imipramina
2) Diagnóstico de enuresis secundaria y tratamiento psicológico
3) Sospecha de retraso psicomotor
4) Presencia de defecto en el cierre de tubo neural
5) Nada, es un fenómeno evolutivamente normal

Respuesta correcta: 2
Esta claro que el tratamiento es psicológico, pero no seria enuresis primaria??
Enuresis primaria. Es la que ha ocurrido siempre, sin período de continencia previo.

Enuresis secundaria. Es la que acontece tras un período de continencia previo de, al menos, seis meses de duración. Es en ésta donde deberemos poner especial atención en investigar una posible causa orgánica o patológica responsable del síntoma.

Hola , la 1 puede no ser correcta por la segunda parte??? , lo del tratamiento con imipramina? , encontré esto:

Métodos Farmacológicos-

Es reservado para niños mayores de 7 años de edad. Tiene el objetivo de incrementar la capacidad vesical y reducir la producción de orina por el riñón. Ninguna de estas medicaciones curan la ENP, pero son utilizadas para detener el cuadro hasta que sea capaz de despertarse y realizar la micción por si solo.
Antidepresivo tricíclico: imipramina (Tofranil), con éxito inicial variable 10-70%, con muchos efectos colaterales insomnio, ansiedad, cambios de la personalidad, sequedad de boca y nauseas.
Anticolinérgicos: como la hiosciamina (Levsin) 0,375mg antes de acostarse, y la oxibutinina (Ditropan) 5-10mg antes de acostarse. Producen relajación del músculo liso disminuyendo la actividad vesical, beneficiándose sobre todo aquellos niños con capacidad vesical pequeña.
Desmopresina (Desmopresin) en spray nasal (10-40 mg antes de acostarse) es una hormona antidiurética altamente efectiva. Éxito inicial de 66-93%. Ocasionalmente pueden producir epistaxis, dolor abdominal e hiponatremia sintomática.
Terapia combinada: En casos de ENP refractaria, se han ensayado desmopresina más hiosciamina con el uso de dispositivos de alarma para optimizar la efectividad.

Pero de todas formas , para hacer una diferencia y poder responder la 1 o la 2 , tendría que explicar mas el enunciado , así no se puede no?

Enuresis- relajación del esfínter vesical. Hay dos tipos:

Primaria- el sujeto esta en edad de controlar su esfínter pero nunca lo ha controlado.
Secundaria- el sujeto controlaba su esfínter pero en algún momento deja
de hacerlo, puede darse por envidia a hermanos menores.