DUDAS SIMULACRO 20

[eNRea]

Sobre las diferentes lesiones encontré esto:

A)Lesiones primarias: son lesiones que aparecen de novo sin lesiones previas. La mayoría de las enfermedades cutáneas presentan alguna lesión de novo el algún estadio de su evolución.
Mácula: área plana de la piel de color diferente de la piel normal, suele describirse con un adjetivo que califica el color: eritematosa, pigmentada, purpúrica.
Pápula: lesión circunscrita, elevada y sólida de tamaño inferior a 1 cm.
Nódulo: lesión elevada, sólida de tamaño mayor de 1 cm, cuando la lesión tiene carácter inflamatorio puede utilizarse el término de tubérculo
Tumor: Lesión sólida, sobreelevada de mayor tamaño con tendencia a persistir
Vesícula: lesión elevada llena de líquido de menos de 1 cm
Ampolla: lesión elevada, llena de liquido de más de 1 cm
Pústula: lesión elevada llena de pus de menos de 1 cm
habón: elevación circunscrita de la piel, de forma y dimensiones variables, edematosa y de evolución fugaz con pocas horas de duración.
Otras lesiones primarias
Placa: lesión elevada de la piel de más de 2 centímetros de diámetro formada por la coalescencia de varias pápulas o nódulos.
Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o fibroso, conteniendo líquidos o semisólidos.
Absceso: colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)
Petequia: extravasación de sangre en la piel
Equímosis: extravasación de sangre en la piel de mayor tamaño
Púrpura: presencia de sangre en la piel de hasta 2 mm, que puede ser palpable.
Angioedema: Edema difuso de la dermis y tejido subcutáneo
Comedones: presencia de un tapón de queratina y restos sebáceos en el folículo pilo-sebáceo
Surco: Línea más o menos tortuosa, algo sobreelevada, de color variable, producido por el ácaro de la sarna.
Telangiectasia: dilatación visible de vasos cutáneos de pequeño tamaño.
Poiquilodermia: combinación de atrofia, hiperpigmentación reticulada y telangiectasias
Esclerosis: induración de los tejidos subcutáneos
Infarto: área de necrosis cutánea por oclusión de los vasos
Gangrena: muerte tisular, generalmente debida a la perdida del riego sanguínea
Cuando se describen las lesiones elementales primarias, los términos pueden ser combinados

B)Lesiones secundarias: son las lesiones que aparecen a partir de alguna alteración patológica de la piel y son:
Costra: Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-epidérmicos o sus combinaciones.
Escamas: lesiones secas derivadas del estrato córneo, ocurren en patologías secas con aumento de la producción de queratina
Excoriaciones : erosión producida por el rascado, suele ser lineal e indican un proceso prurítico
Erosión o úlcera: situaciones en las que se pierde la superficie cutánea. Las erosiones son superficiales y las úlceras más profundas
Cicatrices: marcas permanentes derivadas de un daño dérmico, pueden ser atróficas, hipertróficas o queloideas
Fisuras: grietas cutáneas que aparecen sobre piel seca y en afectaciones cutáneas crónicas
Atrofia: pérdida del espesor y consistencias normales de la piel.
Esclerosis: áreas de endurecimiento de la piel, debido a daño dérmico
Liquenificación: expresión clínica del engrosamiento de la piel, se caracteriza clínicamente por la prominencia de las estrías o surcos que normalmente la cubren.
Infiltración: Aumento de espesor de la piel, con participación de la dermis y, a veces, de tejidos más profundos, producida por inflamación o por neoformaciones tumorales.
Goma: nódulo que se reblandece y ulcera, evolucionando sucesivamente por los estadios de crudeza, reblandecimiento, ulceración y reparación.
Cuando se describen las lesiones se pueden combinar términos de las lesiones primarias y secundarias.

75) La pregunta dice que una vez controlada la infección se realizará sutura de la herida (3ª intención) porque si fuera por 2ª intención no se cose, si no que la herida se cierra a partir de tejido de granulación...no se si me explico bien!!!

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Olvidé dejar mis dudas...!!!

31) El sistema TNM es el método de estadiaje de neoplasias mas conocido. ¿qué información nos proporciona la M?
1- Extención del tumor
4- Grado de extensión de la metástasis
¿qué diferencia hay entre ambas respuestas? la metástasis no se define como la extensión que presenta un tumor??

46) Sobre la nutrición parenteral, señale la afirmación correcta:
2- Por vía periférica el suministro de nutrientes se realiza a través de una vena períférica de gran calibre. ¿por qué esta respuesta es INCORRECTA?

GRACIAS...!!!

[Ana_arr]

Sistema TNM
T: extensión local del tumor primario y con los subíndices T0,T1,T,2.T3 y T4, los sucesivos tamaños, la afectación por extensión directa o ambas cosas
N: representa la afectación de los linfáticos regionales y con los subíndices apropiados, se describen N0 la ausencia y los sucesivos grados N1,N2,N3
M: extensión anatómica de las metástasis a distancia. Se representa la ausencia M0 y la presencia M1

[logd]

31) El sistema TNM es el método de estadiaje de neoplasias mas conocido. ¿qué información nos proporciona la M?

1- Extensión del tumor
2- Grado de dispersión a los ganglios linfáticos
3- Presencia de nódulos
4- Grado de extensión de la metástasis
5- Número de tejidos afectados

¿qué diferencia hay entre ambas respuestas? la metástasis no se define como la extensión que presenta un tumor??

Yo entiendo la extensión del tumor , como lo que ocupa en si el tumor primario , el tamaño , las metástasis (a parte de que el sistema TNM , solo contempla 0-que no hay y 1- que si hay) que ya lo han dicho por ahí , son tumores malignos que aparecen a distancia a partir de las células cancerosas de ese tumor primario , ese grado de extensión de la metástasis yo lo entendería como la propagación de esas células que se convierten en metástasis , y tb como es la única repuesta que pone lo de las metástasis pues ala es esa jeeje

[gema_yimi]

En la pregunta 38: En relación a la disección aórtica, el sistema de Stanford clasifica esta en:
1. Disección aórtica tipo A o B
2. Disección aórtica distal o proximal
3. Disección aórtica tipo I, II y III
4. No hace ninguna clasificación
5. Disección aórtica ascendente o descendente.

Da como correcta la 1, pero yo he encontrado un texto en el que podria dar tambien como buena la 5. A ver que opinais:

"Existen dos clasificaciones de la disección aórtica: la clasificación de De Bakey y la de Stanford.

La de De Bakey reconoce tres tipos de disección aórtica: Tipo I, que compromete la aorta ascendente, el arco y se extiende a la aorta descendente. Tipo II, donde la disección se limita a la aorta ascendente y al arco, y Tipo III, cuando la disección se origina a nivel de la subclavia izquierda y se extiende distalmente.

La clasificación de Stanford la simplifica así: La tipo A, proximal o ascendente, con extensión o no al arco y aorta descendente, que reune los tipos I y II de De Bakey. Tipo B distal o descendente, equivalente a la III de De Bakey. Esta clasificación es más práctica ya que si el paciente se clasifica como A, debe ir de urgencia a cirugía, mientras que la B es de tratamiento médico."

[patri87]

Logd yo entiendo la uno como el tamañao del tumor , por ejemplo en un cancer se pulmon la extension del tumor seria la cantidad tejido neoplasico que se encontrase en ese pulmon , sino estuviera la otra opción yo hubiese puesto esa pero estando la otra opción pienso que determina mas la parte M y hace alusion al termino " metastasis" , T:tamaño del tumor , N : numero de ganglios linfaticos afectado y M: metastasis . Espero haberte ayudado.

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Pd: higeia gracias!!!

[alba3]

Gracias por responder mis dudas!
A partir de ahora escribiré toda la pregunta y las diferentes respuestas para que las que no estéis dentro podáis participar.
Ánimo!!!!!!!

[shispa]

(10-08-2011 12:44 AM)eNRea escribió:  46) Sobre la nutrición parenteral, señale la afirmación correcta:
2- Por vía periférica el suministro de nutrientes se realiza a través de una vena períférica de gran calibre. ¿por qué esta respuesta es INCORRECTA?

GRACIAS...!!!

La NPT nunca puede ir por via periferica, SIEMPRE por via central y en una luz exclusiva para ella, no se puede juntar con sueros, ni medicacion ni ná de ná jajaj

[gema_yimi]

shispa, yo tambien tenia entendido que la NPT solo podia ser por via central. da hecho, cuando estaba en UCI me lo recalcaban, pero ahora buscando en internet he visto que cabe la posibilidad de ponerla por via periférica si la osmolalidad no supera los 850-900 mOsm/l y no se puede mantener por mas de 8-10 dias.
Ha encontrado este documento en el que pone las ventajas e incovenientes del uso de la NPT por via periférica: http://www.aecirujanos.es/revisiones_cir...il2000.doc

[shispa]

Yo he encontrado esto: http://www.facmed.unam.mx/inemc/diplomad...de0016.htm

en donde pone que "El contenido de electrolitos y dextrosa, sumado al contenido de aminoácidos contribuye a que la osmolaridad de la mezcla sea mayor a 1300 mOsm/L " que ya sobrepasa los 900mOsm/L indicados para la via periferica, tambien pone "Con la NPP es difícil proporcionar un apoyo apropiado a los pacientes con estrés metabólico severo o con desnutrición severa que requieren reposición de electrolitos y un aporte elevado de calorías y proteínas"
No se.. esq igual en esa periférica se refieran a sueros (glucosado..), q tambien son "nutriciones" parenterales (por aporte de glucosa y Na+, etc) pero la osmolaridad no sobrepasa el limite. Q pensais?¿

[Karlota]

(10-08-2011 01:15 PM)shispa escribió:  Yo he encontrado esto: http://www.facmed.unam.mx/inemc/diplomad...de0016.htm

en donde pone que "El contenido de electrolitos y dextrosa, sumado al contenido de aminoácidos contribuye a que la osmolaridad de la mezcla sea mayor a 1300 mOsm/L " que ya sobrepasa los 900mOsm/L indicados para la via periferica, tambien pone "Con la NPP es difícil proporcionar un apoyo apropiado a los pacientes con estrés metabólico severo o con desnutrición severa que requieren reposición de electrolitos y un aporte elevado de calorías y proteínas"
No se.. esq igual en esa periférica se refieran a sueros (glucosado..), q tambien son "nutriciones" parenterales (por aporte de glucosa y Na+, etc) pero la osmolaridad no sobrepasa el limite. Q pensais?¿

Pues no se si cuando dice NPP se refiere solo a los sueros pero he encontrado este articulo que por lo que entiendo, se refiere a nutricion igual que la central pero con una osmolaridad menor.
Aki lo dejo