lo de cambios de la rcp de 2005 a 2010
no perder el tiempo en evaluar la boca en busca de cuerpos extraños, salvo que no se pueda realizar la ventilación.
VENTILACION
- niños: 15:2 // adultos 30:2 (esto es igual)
- cada ventilación durante algo mas que un segundo. el tiempo empleado en las dos insuflaciones no debe exceder los 5 seg.
- la hiperventilación es dañina porque aumenta la presion torácica
( 2010= se reduce el énfasis en la intubación traqueal precoz, salvo que se lleve a cabo por individuos altamente cualificados, con mínima interrupcion de las compresiones torácicas)
COMPRESION TORÁCICA
- velocidad de al menos 100x minuto profundidad 5 cm, sin exceder los 6
- permitir que el pecho se expanda completamente
- tomar la misma cantidad de tiempo para la compresion que para la relajacion, minimizando las interrupciones durante las compresiones toracicas.
- manteniendo las compresiones mientras el desfibrilador se carga
- se reduce el énfasis sobre el papel del puñetazo precordial
DESFIBRILACION
- si procede la desfibrilacion, continuar la secuencia 30:2 durante dos minutos (no esperar 2 min para empezar)
- niveles de energia:
monofasicas: 360 julios en primeras y siguientes
bifasicas: rectilinea: no inferior a 120 julios
exponencial truncada: no inferior a 150 julios
(en las siguientes se puede mantener la energia o aumentarla)
ACCESO INTRAVACULAR
- canulacion venosa periferica es mas rapida, mas facil y segura que la central
- los farmacos por via perriferica deben seguirse por un bolo de al menos 20 ml de fluido.
- si el acceso intravenoso es dificil o imposible considerar la via osea. (mas importancia en las recomendaciones de 2010) las dosis seran iguales que en la periferica.
FARMACOS
- adrenalina En FV/TVSP1mg despues de la tercera descarga, posteriormente 1mg cada 3-5 min. // EN Asistolia/AEST 1mg cada 3-5 min cuando tengamos acceso vascular.
- atropina (ya no se recomienda su uso rutinario en asistolia ni AESP) le han quitado importancia
- amiodarona iv 300mg en bolo tras la tercera descarga
- o lidocaina 1mg/kg en bolo tras la tercera descarga. alternativa a la amiodarona
- bicarbonato: 1 meq/ kg si se sospecha de acidosis o intoxicacion por antidepresivos triciclicos.
CUIDADOS POSTRESUCITACION
- mantener la saturacion arterial de O2 en el rango de 94-98% (nunca al 100%= puede tener hiperoxemia)
niveles de descarga:
energia 1descarga
monofasica bifasica
fibrilacion auricular 200J 120-150J
flutter/tvsp 100J 70-100J
taquicardia ventricular 200J 120-150J
esto es de un curso que termine la semana pasada: No han habido grandes cambios: lo del golpe precordial, lo de la atropina, la insistencia en el masaje, no buscar cuerpos extraños, no a la intubacion traqueal precoz.. y poco mas..
espero te sea de ayuda..